推拿治疗高血压浅谈

高血压是一种常见病和多发病。所谓的高血压——也就是动脉血压高于正常的范围。特别是舒张压持续升高为特点的全身血管形成疾病，血压有个体差异，随年龄和性别及身体状况有所不同，男性比女性稍高一些。随着年龄增长，动脉压逐渐上升，一般40岁以上每增长10岁收缩压增高不超过10毫米汞柱均为正常。女性更年期后，血压有较明显升高，此外在清晨血压较低，午后较高，进食、运动、情绪激动的时候也会升高，但都以收缩压的改变为主，正常成人的收缩压在90—140毫米汞柱之间，舒张压60—90毫米汞柱之间，舒张压持续超过90毫米汞柱不论收缩压如何均列为高血压。凡收缩压持续低于90毫米汞柱以上，则为低血压。
一、病因与机理

中医学认为本病的发生和心、肝、肾三脏的机能关系密切，其中以肝、肾两脏的阴阳失调为主，思虑烦恼、忧思恼怒、房事不节等因素均可影响到肝肾，由于肾精亏损，不能滋养肝木，使肝阳上亢积成本病。

症状分类：本病分为原发型和继发型两类，以源发性为多，根据病情的急缓，可分为缓进型和急进型。以缓进型为多见。

按病程及其表现可发三期。第一期常见头晕、头胀、眩晕、心烦、失眠、易怒、面赤、耳鸣等症状。此期的特点：血压不稳定、时高时低；第二期心、脑、肾和血管等器官系统的症状表现明显，如血压持续升高，手指和脚趾发麻发胀，全身乏力、心悸、食欲不振、精神不集中、夜间尿多等；第三期心、脑、肾等器官的机能明显衰退，有症状明显加重，如头痛加重，下肢浮肿，恶心呕吐，血压持续升高，精神不安或恍惚，以至昏迷。

诊断依据：①血压持续超过相应年龄正常值标准者。②眼底血管出现异常征象。②眼底血管出现异常征常。③脉搏有力而快。④有高血压病史和主症。
治疗方法：治，则调阴阳补脾肾、泻肝火。
手法：推、摩、揉、按等。

以推摩为主。取穴：心俞；肝俞；肾俞；合谷；章门、巨阙、阳陵泉、中脘、足三里、印堂、太阳、百会、风池、大椎、肩井。

一般操作程序：⑴患者俯卧位，手掌重叠统体推法，在背部沿膀胱径自上而下推对足底，反复十数次。⑵拇指平推法，在督脉脊柱旁膀胱经1—2线上用拇指自上分段推至腰肾部。⑶掌揉腰部、使腰部有热感为度。⑷拇指揉按心俞、肝俞、肾俞等穴位。⑸侧卧位，掌推法从大包穴沿体外侧面用掌推至外踝十数次。⑹拇指揉按章门、阳陵泉、绝骨。⑺手掌顺推手三阳经拿合谷穴。⑻手掌摩腹数次。⑼掌揉腹数次。⑽拇指按巨阙、中脘、足三里、行间等穴。⑾前额至后枕用掌推法。⑿双掌分推前额至颞部。⒀拇指揉按印堂、坎公、太阳、角孙、风池、大椎、肩井等穴。

高血压病是肝肾亏损，气血不足的表现，是脏腑功能紊乱，阴阳失调的结果，可以说高血压是一个“本虚、症实”，“下虚上实”之症。因而，笔者认为，治疗高血压症，应从补中益气和通阳降逆两方面入手，方能收效。

1、补中益气，中医认为脾为人体后天之本，气血生化之源，气血升降之枢纽。依据上述理论和“治病当治其本”的原则，笔者注重在腹部施行手法和取穴，其原因是，腹为脏腑之功能，十四汇聚之场所，又由“腹为万病之积”，所以在腹部用摩揉法，以温经通脉，按脏汇章门，腹汇中脘，和胃足三里穴以提高胃肠系统的收纳消化、吸收和排泄的功能，从而起到降脾强身之效。又因脾阳赖肾阳温虚，方能发挥其润化之作用，所以要掌揉腰部，揉按肾俞与肝俞两穴，以补肾壮阳。

2、通阳降逆，中医认为阴开阳降，周而复始，方能维持人体内正常的生理活动。高血压病相对说来，是一种阳应降反而上逆，应当升而且不能升的异常现象。因而，在督脉、膀胱经、胆经、手三阳经上实施平推法，以疏通阳经至气血。特别是在阳经之海、督脉上，选用手足三阳至穴——大椎和百会掐（阴经与督脉之汇）两穴，以增强疏通动脉之力，只有动脉通，主筋方通，主盘通畅，方能恢复其阴升阳降循环往复的生理状态。揉按肝俞、阳陵泉、风池、太冲等穴，以降肝胆之逆气，引肝胆之火下行，拿合谷穴可泻阳明之火似降逆、降压、止头痛。笔者曾用本法治高血压病多例，均获满意疗效，现介绍一例：

蓝某，女，50岁，广西马山县人，1991年5月7日来诊。主诉：经常头痛已有三年，最近半年来头痛加重，四肢发麻，脸上好似发烧。检查：血压170/100毫米汞柱，合谷脉有力而缩。印象诊断为高血压病。用上述方法治疗，并服用罗布麻，共治疗50次，头痛发麻、失眠等症状消失。血压持续在130/90毫米汞柱，停止治疗。