如何做好保健按摩的点滴体会

摘要：本文整理归纳了各地从事保健按摩的体会。
关键词：保健按摩体会

进入90年代以后，随着我国市场经济大潮的到来，保健按摩事业越来越受到富裕阶层的需要和欢迎。这是广大盲人实现就业的一个良好机会。党和政府对此给予了高度重视，中国盲人按摩中心配合国家卫生、劳动、工商等有关部门颁布了一系列政策，采取了积极的措施，如：编写保健按摩教材，举办各种形式的培训班；整理按摩市场；理顺医疗按摩与保健按摩的关系；发展与巩固以盲人为主体的按摩行业等。

但是，由于这一形式来之迅猛，又加之编写于80年代末的全国盲人按摩统编教材中缺乏保健内容，以至导致了市场管理上的无序性，理论上的模糊性和实践操作中的极不统一性。甚至连一些具有多年临床经验的老医生以及大中专毕业生在走入市场后都感到难以付，都必须经历一个痛苦的适应过程。

针对这一局面我校于1999年1月份招集（或征求）部分在深圳、广州、福州、厦门等地从事保健按摩1—3年以上的本校毕业生以及我市的一些按摩医生进行了专题研讨。现将这次研讨的内容整理归纳成文，以求与学者们共勉。
一、医疗按摩与保健按摩的区别
1、身份：主宰与服务

在医疗按摩中，医生是主体，患者是客体，是医生说了算，是“我来定调”，患者必须服从医者；而在保健中，按摩师是服务者，顾客是上帝，必须以顾客舒服、满意为宗旨。

在这里，尤其要强调的是按摩师的服务意识。除了把身份摆正以外，还要注意面孔、语言、态度、气质等方面的休养，必须微笑待客、和颜悦色、正派大方、尊重顾客。特别要注意开场白与结束语的文明（这一点中国人往往不如西方人），如：刚一接触顾客，说：“您好！今天由我为您服务，我感到很荣幸，但愿我的服务能使您满意，有不妥之处，望您能及时提出批评。”临别时说：“您对我的服务还满意吗？欢迎您多提改进意见，但愿下次我还能有幸为您服务，再见。”
2、目的：治病与舒服

医疗按摩是以治病为目的，而保健按摩则是以舒服为目的的，顾客感到舒服了，无论从生理上或心理上都起到了保健的作用。
在这里我们归纳了以下几点“舒服要素”：

（1）减小压强。在施用按法、点法、揉法时，要尽量扩大接触面，以减小压强。如此，施同样的力，顾客却感到舒服。如：用双拇指同时施按，用四指并拢揉头部，用前臂揉背腰部及足底部，以整个前臂竖拨骶基肌等。

（2）因位施法。要细致研究各部位的结构，依据不同的结构施以不同的手法，避免千篇一律。如：施用揉法，在背腰部多用前臂揉；在颈肩、上臂、大腿部主用拿揉；在小腿后部，头部则主用四指并拢揉等。

（3）找受累点：细致观察，往往在关节周围均有数量不等的受累点，表现为结节、条索、硬块区等，这些受累点只要按摩手法得当，均会使顾客感到舒服。操作时，至关重要的是要询问顾客哪些点是刺痛，哪些点是酸痛，刺痛者要轻拨，酸痛者要重压重拨，这是很重要的原则。

（4）传热达内。在保健按摩过程中，使顾客体内有热感是一个重要环节，既能加强新陈代谢，同时也使顾客有舒服感。如：叠掌大面积按压腰背部，同时施颤，保持一定时间，体内会有热感；压放动脉，有热流传导感；合理按摩足部，使体温升高。

（5）放松肌肉，缓解畅通。在每个部位操作结束时，都要做大幅度缓解手法，使顾客产生全身心的舒服感。如：以掌根快速拨动骶基肌等大肌肉；以掌适当用力压住肌肉或拿住肌肉，做大幅度抖动等。
3、方法：定式与灵活

医疗按摩的操作较为固定，但保健按摩的操作方法和程序却有较强的随意性。保健按摩的灵活性主要体现在以下三三个方面：

（1）各成体系，灵活组和。可将人体化分为若干部分，每一部分的操作程序可形成基本定式，然后再根据顾客的不同习惯及体质、性别等状况，而作灵活组和（既先做哪一部分，后做哪一部分）。

（2）分清主次，合理用力。做保健按摩一次性连续操作时间较长，施术者既要使顾客满意，又要节省自己的体力，因此，必须分清主次，合理用力。如：颈肩部、腰骶部、足部应施重力，其他部分只适当用力既可。

（3）善用心、勤动脑。用心包括细心观察，因人而宜，耐心操作，防止急躁，专心志致，手法到位。动脑包括：热情服务，语言周到，能对人体各部做出科学解释，随时体查顾客反应，而灵活改变自己的操作。

4、刺激量与刺激点：大而集中与柔而普遍

在医疗按摩中，刺激量大而刺激点集中，点穴是重要环节，要使患者有酸、麻、痛、胀感为佳，而保健按摩的刺激量却应普遍，少用点穴（即使点穴实质上也是点位），使顾客有轻松、兴奋、舒服感为佳。如大面积揉，大面积点按，快速揉抖等。
二、做好保健按摩的原则

要做好保健按摩，须遵循体位得当，姿态优美，部位准确，程序合理，手法到位，顾客满意，气质高雅，语言文明的原则，期间，顾客满意是核心原则。
1、体位得当，姿态优美

这是两个关联的原则。首先，施术者无论在做任何一道工序时，均应选好适当的体位，使旁观者有一种轻松自如、姿态优美的感觉。谨防咬牙切齿，撅臀垂头，大汗淋漓，直立于顾客头前，甚至整体压在顾客身上的不文明形象的出现。适当体位如：做体侧时，取弓字步；做头部时，取座位；做足底时，施术者应一腿减持卢置于床边，将顾客足跗部置于自己大腿上等等。
2、部位准确，程序合理

在此的部位准确，主要是一个解剖概念。施术者必须细致研究并熟练掌握人体部位的结构状况，因不同的结构（如凹陷与凸出，肌肉的大小，骨边缘的确切位置等）而施以不同的手法。

在此程序的合理，并非是个理论概念，而主要是指顾客的感受。如：常规认为，保健按摩应先做头部，而顾客的感受是，做完全身后再做头部却舒服的多；再如，根据结构的差异性和顾客的感受不同，将腰背部分为三段做，就比一次性整个做下来舒服合理。
3、手法到位，顾客满意

手法到位包括技术性到位和服务意识性到位。技术性到位是指每一手法都必须做得深透，有力、灵活、自如；服务意识性到位是指，在操作过程中，必须集中精力，一丝不苟，认真负责，决不可草率马虎，萎靡不振或边说边笑边做。同时，手法到位也是命名顾客满意的最基本前提。

另外，按照市场规律，顾客能否满意是检验一个按摩师成功与否的唯一标准，它还包括其他所有方方面面的内容。
4、气质高雅，语言文明

保健按摩属高级服务行业，是直接与人体接触的服务业，故此特别要求从事该项事业的必须要具备高雅的气质和文明的语言，否则将会降低其层次。

气质高雅包括：着装整洁干净，身上无异味，克服严重盲态，态度落落大方，动作潇洒自如，不存在任何杂念（尤其在异性顾客服务时），不暗示索取小费。

语言文明包括：①称呼文明，称男士为“先生”，称女士为“小姐”或“太太”；②服务文明，常用的服务语言如您好、谢谢、对不起、很抱歉、再见等；③态度文明，要不厌其烦的耐心回答顾客的提问，克服生硬、蛮横和不耐烦；④语音文明，说话声音要柔和亲切，女性要充满魅力，男性要带有幽默感，最忌喧哗式、强令式、审问式口吻；⑤民族文明，在平时与顾客的交流中，要提高语言的文化含量和科学含量，要克服低级、庸俗和野蛮，提高自己的档次，同时也体现了中华民族的整体形象。
三、操作程序探讨

保健按摩市场日益广泛，以各大城市（如广州、深圳、福州、厦门等）为中心，正在形成着各自流派，其程序及手法要求均不统一。但作为一项起源于我国的既老又新事业，本应具备一套较为合理、科学、规范的操作程序标准。故此，我们经反复讨论，形成了共识，总结出一个初步方案，仅供参考。
此程序分七个步骤，具体简述如下：
1、斜方部

（1）顾客取俯卧位。拿揉风池至肩井段数遍，然后以大鱼际拨揉该区，重点在颈根部及岗上部（尤其注意寻找受累点）；再以双壶口掐死两侧颈根部，在拿揉基础上突然向外一揪。
（2）用拇指轻揉枕骨下缘至第八胸椎段的骶基肌数遍。

（3）用大鱼际揉肩胛内缘二三遍；用拇指轻拨内缘根部，从肩胛内、肩胛下一直到肩胛前缘；用拇指交替按压此区，最后用大鱼际揉该部以缓解。
（4）用掌根揉肩胛骨，然后振颤，顺便拨揉肱二头、肱三头肌腱，轻拿揉三角肌。
（5）四指并拢（双手）揉枕骨下缘，搔抓头后部，拍打上背部。
2、背中部
（1）以前臂大幅度揉肩胛下至腰部段；再以整个前臂竖拨骶基肌。
（2）叠掌揉以上区域，动作要连续轻快。

（3）以拇指交替按压骶骨上缘于至第八胸椎段的华佗夹脊穴路线，再以掌根按压该区的膀胱经内线。
（4）以掌根快速而轻松的拨抖该区骶基肌。
3、腰骶部

（1）以前臂重点揉叠掌压腰部骶基肌，以全掌（或叠掌）紧按腰部（跨越腰椎）做大幅度揉抖，再以前臂竖放于腰部（肘尖朝向骶骨），以肘尖轻拨骶骨上缘，用肘尖点压关元俞、大肠俞，用拇指轻拨两侧髂骨上缘，轻揉抖腰部以缓解。
（2）叠掌揉以上区域，动作要连续轻快。

（3）以拇指交替按压骶骨上缘至第八胸椎段的华佗夹脊穴路线，再以掌根按压该区的膀胱经内线。
（4）以掌根快速而轻松的拨抖该区骶基肌。
3、腰骶部

（1）以前臂重点揉叠掌压腰部骶基肌，以全掌（或叠掌）紧按腰部（跨越腰椎）做大幅度揉抖，再以前臂竖放于腰部（肘尖朝向骶骨），以肘尖轻拨骶骨上缘，用肘尖点压关元俞、大肠俞，用拇指轻拨两侧髂骨上缘，轻揉抖腰部以缓解。
（2）用拇指拨揉梨状肌部以及髂骨外侧环状骨边缘，掌揉臀大肌。

（3）顾客侧卧，下腿伸直，上腿成90度拳起。四指朝前，拇指在后，以拇指快拨腰大肌，大幅度拿揉髂腰肌，以掌根轻压侧腰偏后部，以一手扶肩部，前臂贴于肩胛部以固定上身，另一手置于大转子上做前后摆动，待顾客腰部全部放松时，双手协同用力做相反方向突然扳动，使腰椎发出响声（无响声亦可），拨揉大腿侧股二头肌，承俯至腘窝段，切打大腿经路线，然后反身做另一侧。

（4）俯卧位。一手按腰，一手插入大腿前部将双下肢托起，双手协同用力做大幅度摆动下肢动作（俗称美人鱼摇法），在摆动下肢的同时，按腰之手做对称性前后揉动，以前臂后侧（即尺骨侧）横按于腰部，另一手与之掌心相合，十指交叉以助力，做动腰椎的动作，双手十指交叉，双掌心置于脊椎两侧，自肩胛间区至骶骨部顺次做按颤动作（用内功颤法，使顾客体内发热），再以掌根自上而下颤动脊柱，最后以扣掌做腰臀部拍打，持续三分钟以上。
4、足部

（1）施术者一腿站立，一腿拳起，胫骨朝下置于床边，然后将被术者大腿上，一手固定其踝部，另一手以前臂揉足底部两三分钟，使顾客小腿成90度曲起，一手固定其踝部，另一手以空拳扣打足心致热，一手握踝，一手握足尖，做内外旋，然后下压足尖。
（2）仰卧位：以双手大鱼际分抹分掰足背，以拇指揉各跖骨缝，揪足趾。
5、下肢部

（1）被术者曲膝，施术者坐于其足前，并轻压其足尖以固定下肢，双手四指并拢轻揉小腿后部各线（即腓长肌之中心与两侧边缘），双掌对挤，对揉小腿两侧。

（2）小腿伸直。双拇指并拢揉小腿胆经线，双拇指交替压小腿胃经线，四肢并拢轻压胫骨内边缘。
（3）拿揉膑腱，点压双膝眼，揉内外半月板部，提拿膑骨。

（4）拇指揉大鱼际拨大腿脾经线（上行）、胃经线（下行），双掌对压并大幅度抖大腿内外侧，掌根压腿部持续一分钟，突然放开，使热流下传，顾客曲膝，一手抓踝部，一手扶膝部，内外旋大腿，改双手抓踝部，做抖动下肢并伸腿。
6、上肢部

（1）用或大鱼际揉、拨胸大肌外侧缘，肱二头肌短头腿及长头腿、三角肌，拿揉肱二头肌，揉压肘窝。

（2）以大鱼际重拨揉前臂三阴经路线，轻拨揉三阳经路线，双掌对挤（加颤）前臂内外侧，每一动作持续10秒钟以上，以起镇定作用。

（3）双大鱼际分抹分掰掌背，拇指揉掌骨缝，逐个捏揉手指，并伸指响，点压极泉，中府部，持续一分钟，突然放开，使热流下传，双手抓腕部抖动上肢并抻臂。
7、头面部（洗手后做）

（1）坐于头顶侧凳上，双手四指并拢揉眉弓至头顶部，仍以四指并拢两颞至顶，双掌对挤两颞以镇定，五指搔抓头侧，头前部（方法：五指叉开，贴紧头皮，突然缩指并迅速离开，搔后顾客头部有凉感），指尖轻扣头部。

（2）拇指或食指轻揉鼻旁，点揉下关部，食指或中指揉耳窝，揪耳垂，双掌心压定耳朵，片刻后突然离开，使耳内有抽气感。
（3）坐位。拿揉肩颈部，侧掌 该部，拍打上背及双肩，结束。