颈性眩晕手法治疗85例报告

在临床实践中，颈性眩晕在颈椎病中占有重要位置。1995年6月—2003年8月，本门诊诊治颈性眩晕患者85例，经6个月—1年随访，疗效满意，现报告如下。
一、治疗方法
1、颈肩松解法：以指揉、掌揉、拿捏、滚按等手法，充分放松颈肩部肌肉，施法约3—5分钟。

2、点按腧穴法：辩证选择刺激风池、风府、天柱、天容、完骨、肩井、天宗、曲池、内关、合谷等远近穴位，施法约3—5分钟。

3、活动关节法：首先行关节活动前预备手法，充分放松颈部肌肉、韧带，然后对症选用寰枢关节扳法、压顶扳法、牵引下捺正法等。手法操作时，动作要轻巧，切忌用蛮力。特别需要指出的是，反复旋转颈部只会加重关节面磨损，使突出物更易刺激椎动脉，故当慎用。

4、手法牵引：患者取坐位，医者上提患者颈部时，利用患者体重对抗牵引，多次提—松—提—松，加强颈部血流灌注。

5、回松法：在颈、肩、背部以拿捏、掌握、指揉、叩击等手法进行软组织放松而收功，并嘱患者行颈项部各方向自主活动。本手法一般每日一次，7次为一疗程，每疗程间隔两天，一般施以2—4个疗程。
二、疗效标准及效果
1、标准

显效：头晕、头痛等症状完全消失，能参加各种体力活动。有效：头晕、头痛大部分症状消失，颈部略有不适不需用药，能参加一般体力活动。无效：头晕、头痛各种体征不缓解。
2、结果：85例患者经治疗，显效58例占68.2%，有效27例占31.8%，无效0例。
三、讨论

1、颈性眩晕是由颈椎病所引起，大部分是由椎—基底动脉缺血、神经受激惹交感神经兴奋和抑制失衡所造成。随着颈椎病的治愈，这些症状也随之消失，但临床上很容易和其他疾病混淆，引起误诊误治，所以提出颈性眩晕的诊治以引起读者的注意和重视，使一些颈性原因所致的眩晕得到及时和有效的治疗。

2、手法推拿直接作用于患部，改善颈椎局部的血粘度及促进血液循环。手法推拿可以改善或消除造成颈椎病的颈椎失稳因素（如椎间隙狭窄、棘突偏歪、小关节和钩椎关节紊乱，寰枢关节半错位等）。

3、在上提颈部时，利用患者体重对抗牵引，多次提—松—提—松，加强颈部血流灌注，改善椎—基底动脉供血状态，通过旋转整复，纠正偏歪的棘突，消除或缓解血管痉挛，使血流得到改善。
4、应用本手法须注意3点：
（1）宜严格掌握旋转适应症，不是任何原因形成的眩晕都适可；
（2）手法施术要做到轻、巧、动作要稳、准，切忌粗暴；
（3）术前做好病人的思想工作，始终保持颈部肌肉放松，消除恐惧感。