肥胖症的按摩体会

随着社会的进步，经济的发展，尤其是生活水平的提高，肥胖症患者的比例逐年增加，且有不断年轻化的趋势。当前我过的肥胖病已成为一个很突出的社会问题，他是人们所称的一种“现代文明病”，也可以说是“富贵病元凶”。世界卫生组织已确认肥胖病是一种疾病，并向全世界发出忠告：“肥胖病将成为全球首要的健康问题。”
一、病因

肥胖病大致可分为两大类：即单纯性肥胖和继发性肥胖。继发性肥胖不在此处探讨，单纯性肥胖的原因主要有如下几个方面：

1、遗传因素：根据生活中观察，父母患有肥胖症者，其子女出现肥胖症的概率就高，究其进一步原因系遗传基因和生活习惯决定的。

2、伙食因素：人们的饮食习惯及饮食质量对肥胖症发生也起主要作用。过多摄入高糖、高脂、高蛋白及动物内脏，平时喜好零食，睡前进食，习惯吃夜宵等等，使能量过多，导致肥胖。

3、运动因素：随着社会进步，交通工具的发达及家务劳动被机械、电气化取代，体力活动减少，使摄入的能量超过了消耗所需的能量，导致能量供给与消耗的失衡，多余能量转化成脂肪，从而引起肥胖症。
二、治疗

1、取穴：气海、关元、中极、梁门、归来、行间、曲池、中脘、水道、天枢、支沟、肺俞、脾俞、肾俞、太白、神门、内关、水分、阴陵泉、地机、血海。
2、手法：掌揉法，拇指揉，波状揉捏法，拇指按压法。

3、操作：患者取仰卧位，双腿屈曲，医者站于患者右侧用掌揉患者全腹，由上至下，反复数次，约5分钟。

用双拇指按揉腹部任脉，由中肮穴到中极穴，反复数次，随后再按揉两侧胃经，由梁门穴归来穴，反复数次，约5分钟。
波状揉捏法揉捏腹部，以脂肪丰厚处为主，以透热为好，约十分钟。
用双拇指按揉气海穴、关元穴处，该手法为治疗中的主手法，约15分钟。
用双拇指按压脾经，从膝盖沿脾经交替按压至大腿根部，力量稍重，两腿交替进行，反复数次。
变症取穴：

肝阳上亢：性情急噪，眩晕头痛，舌红脉弦，治宜脉弦，治宜平肝潜阳。加按揉曲池、行间、合谷各1-2分钟，用泻法。

脾虚湿因：脘腹胀闷，肢体因重，小便赤短，苔腻脉濡。治宜化湿和中，加按揉中脘、水道、脾俞各1-2分钟，用平补泻法。

胃中蕴热：消谷善饥，口渴喜饮，舌苔微黄，脉多滑数。治宜清胃泻热，加按揉内庭、曲池、上巨虚各1-2分钟，用泻法。

肠燥便结：便干便秘，脘腹胀满，舌苔黄腻，脉象弦紧。治宜润肠通便，加按揉曲池、天枢、支沟各1-2分钟，用泻法。

肺脾气虚：脘腹胀满，头晕乏力，尿少肢肿，舌淡脉濡。治宜补脾养肺益气。加按揉肺俞、脾俞、太白各1-2分钟，用平补、平泻和擦法。

脾肾阳虚：腰酸腿软，阳痿阴寒。乏力肢肿，舌淡脉细。治宜温补脾肾。加按揉脾俞、肾俞、太白各1-2分钟，用补和搓法。
三、临床体会
按摩对于肥胖症有很好的减肥效应，它对脂质水平及能量代谢，具有良好的调整作用。

1、按摩前，主诉患者排清大小便，按摩时间询问患者有无不适感觉，使患者在轻松、愉快的环境中接受治疗。

2、用双拇指按揉气海穴、关元穴处时，手法由轻到重，由慢到快，频率每分钟120次以上。患者感觉手心、足心发热，有的面部发热，笔者认为，着是患者在手法的作用下，调整脏腑，促进提内自主运动，使皮下脂肪消耗的反应。

3、经过数次按摩，患者出现大使量增多，并伴有油性物质，这是患者提内对饮食及脂肪类物质减少吸收而排出体外的表现。

4、肥胖症非一日所致，按摩治疗也非一日所能，必须经过一段时间的治疗，方能见效。患者还必须减少对高糖、高脂、高蛋白的摄入。晚餐以粥类、蔬菜为主，不吃零食，不吃宵夜，积极参加体育锻炼。
四、典型病例

康绪桂，女，52岁，本单位会计，2005年4月14日来诊，体重152斤，腰围100厘米，感觉身体沉重，无法骑自行车，上到四层楼房需途中休息一次，经过10次治疗，初见疗效，身体沉重有所缓解，裤带松垮，缩紧一扣；经20次治疗，效果明显，上到楼房四楼时已不需途中休息，裤带又缩紧一扣，经30次治疗后，患者体重减轻7斤，腰围缩小11厘米，已能骑上自行车，精神面貌大改。

孙汉鑫，男，38岁，淮安市幽兰都大酒店厨师长，2005年10月10日来诊，体重164斤，腰围96cm，头晕气短，感觉身体沉重，上到三楼时感觉胸前区疼痛，经十五次治疗，初见疗效，体重减轻2斤，身体胸前区疼痛消失；经三十次治疗，效果明显，头晕气短、身体沉重的症状消失，裤带缩紧一扣；经四十五次治疗后，体重减轻13斤，腰围缩小15厘米，爬到七楼身体无不适感觉，精神面貌大改。半年后回访，体重没有反弹，仍保持在150斤左右。
由于本人水平有限，体会肤浅，敬请各位老师、同事指正为感。