传统按摩手法治疗19例乳腺增生的总结

乳腺增生是妇女常见的乳腺疾病，中医将此病列为乳癖的范畴，多发于中青年妇女。患病严重者不仅感到生理上的痛苦，且多有恐为癌变的精神压力，严重影响患者身心健康。
三年来，笔者运用传统按摩手法治疗了19例乳腺小叶增生症，取得较好疗效，现小结如下：
临床资料

本组１９例患者中多为中青年妇女，年龄最小29岁，最大47岁；患者多为内勤干部、财会人员等少于体力劳动或体育锻炼的职业；病程最短5个月，最长3年多；患病部位在左乳的有１３例，占68.4%
右单侧及双侧乳房各３例，分别占15.8%；
一、诊断要点

1、发病缓慢，初起仅有随月经周期的周期性乳房胀痛，以后胀痛逐渐加重，揉按及振动更为明显，且可引及肩臂；
2、多半有胸满、胁胀、失眠、心烦等症；

3、乳房可触及大小、形状不等的肿块，以乳房的上外部为多，肿块增厚，多成结结状，质地柔韧，边界模糊，推知可移动，无粘连和腋下淋巴结肿大。
4、X光摄影和红外热图像乳腺透照，检查确诊为乳腺小叶增生。
二、治疗方法
１、治则：疏肝理气，健脾利湿，调理冲任，活血通络，软坚散结；
2、部位：以患乳及其周围局部为主，肩胛部脊柱及肋胁、上腹部为辅；
3、手法：以推、揉、拨、拿揉、捧揉、及推颤为主；

4、取穴：以屋翳、天池、乳根、期门、膻中、中脘、中府、天宗、肝俞、肾俞、足三里、三阴交等穴为主；
三、操作程序：
仰卧：
1、双手掌行推揉患乳内外侧3至5分钟；

2、拿揉乳房及乳腺肿块部位；施术时手法不宜过重；然后再拿揉腋前壁至乳外侧大筋（即胸大肌外沿）3至5分钟；同时揉点膻中穴和中府穴1分钟，使患者感到呼吸顺畅。
3、双手掌捧揉患乳，后向上推颤四五分钟；
4、揉点屋翳、天池、乳根、期门各1分钟；
5、双拇指沿肋弓推揉上腹部，摩腹，揉点中脘、足三里、三阴交各一分钟；
俯卧：

6、掌推揉肩胛部数次，拇指揉拨肩胛内缘肌腱（即菱形肌和该段骶脊肌），揉擦肋胁部，约3至5分钟；
7、揉点天宗、肝俞、肾俞各1分钟，揉擦腰底部，以热为度；

正坐：拿揉肩胛腋缘大筋（即大小圆肌外缘）1分钟，揉点缺盆穴1分钟；以胸部和肩部有麻胀感为宜；提拿肩颈穴半分钟再弹拨两三下；点外关、少泽各1分钟。
四、临床疗效

本组患者疗程，最短治疗3次，最长达50次，多数在20次内可使乳痛等症状消失，但肿块消退较慢。一般根据半年以上随访。对本组患者疗效的统计是：
1 痊愈：乳痛和肿块完全消失9例，占47.37%；
2 显效： 疼痛基本消失，肿块减小一半以上4例，占21.05%；
3 有效： 疼痛减轻，肿块缩小一半以下5例，占26.3%；
4 无效： 疼痛及肿块均无改善1例，占5.26%；
总有效率为95%左右。
五、讨论

1、乳腺组织的增生和复原是随月经周期发生的生理过程，但由于卵巢内分泌紊乱（孕激素分泌不足，雌激素分泌过旺）而失去对乳腺组织结构及生理功能的正常调节，造成复原不全，久之则出现腺组织乳头状增生，乳腺导管囊性扩张而成肿块，并呈现乳房胀痛。

2、本病虽为缓慢发生的良性增生性疾病，但据报道，也有百分之三到五恶变的可能。特别治疗无效者，应及时去医院作相应的检查，以防隐患。

3、诱发乳腺增生的因素很多，本组患者多由于生活节奏快，情绪波动大，工作压力大，致使精神紧张、压抑、心情急躁、抑郁，这正是引起内分泌紊乱的重要因素之一，因此在按摩治疗的同时，加以心理疏导，使之情绪稳定，心态平衡，促进病情向良性方面转化是一个十分重要的环节，不可忽略。

4、从中医角度看，本病多为郁怒伤肝，气机淤滞，思虑伤脾，运湿不利，湿浊停而成痰；冲任失调，血气互结。气、痰、血结聚于胸脉乳络，故成肿块。因而疏肝解郁，健脾利湿，调理冲任，活血通络，软坚散结可为其本病的治疗原则。

5、按摩治疗乳腺增生应以局部操作为主，以促进患乳血液和淋巴液循环，改善局部组织的营养，为乳腺组织功能的恢复创造良好的内环境。

6、特别用捧揉、拿揉、推颤等手法，轻柔地作用于增生肿块，以反复激发增生组织结构和功能的良性转换，以实现肿块软化至消退。

7、隔部位操作手法和选配穴位可达整体调节的目的。例如同时揉点中府、膻中，拿捏肩颈，拿弹肩胛内外缘可宽胸理气；推揉肋弓缘、揉擦肋胁部、揉点肝俞、期门，有疏肝解郁、疏调气机之效；摩腹、擦拨脾俞、胃俞，揉点中脘、足三里，能健脾利湿，生化气血；揉擦腰骶和丹田，揉擦肾俞、三阴交以调补肾精，调理冲任等等。

8、须注意护理，以配合治疗，否则将影响疗效。要心情舒畅，防止精神过度紧张；要劳逸结合，适当参加体力劳动和体育锻炼；要饮食清淡，少吃腥辣油腻食物；要有适当和谐的性生活，以促使雌孕激素的自身调节；要避免富含激素的药品、食品及化妆品，以防对有关内分泌生理功能的干扰。