波形节律点穴法及其镇疼机理的探讨

疼痛作为生理现象，是人体所固有的一种防卫性反应，但如果它在程度上和持续时间上超出了一定的度，就成了病理性的症状，须通过医疗手段加以解决。在临床上是十分常见的症状，几乎可见于临床各科，患者就医时，渴望首要解除的痛苦往往是疼痛，且疼痛一去其他症状往往就会随之缓解，因而近年来医学界对此尤为关注，研究也日益深入。
按摩作为一种传统的物理疗法，在痛症的治疗方面，积累了丰富的经验，但其镇痛效应持续的时间较短，强度也不够大，因而疗效往往不稳定，疗效也较长。
有感于此，笔者在长期的按摩实践中不断摸索，继承前人经验，结合临床体会逐渐总结出一套自己的按摩方法，其核心部分称之为“波形节律点穴法”经过临床观察，笔者认为此法的镇痛作用比较明显。现简介如下：
一、操作方法
本法操作比较简单，患者根据所要操作部位的不同，取适宜的体位，全身放松，术者从指端双拇指重叠、指关节角或肘尖等部位，沉稳着力于所要施术的部位或压痛点，具体操作：
1、揉压法：揉中带压、压中带揉、压的力量要求沉稳而有力，具有很强的渗透性；揉的动作要缓慢而不松懈，频律约每秒种1—1.5次，持续10秒钟。
2、拨颤法：拨中带颤，颤中带拨，力度要求比揉压法重一些，频律要求快速，每秒种10次左右，持续5秒钟。
上述两种手法互相交替操作，一缓一急，一刚一柔，在频律上、强度上，都形成一种波浪式起伏的动态模式，每个部位操作1—2分钟。
二、临床应用
1、在临床上本法多用于比较严重的功能性疼痛症状，由于较严重的疼痛，可导致病变局部软组织的高度紧张、痉挛，从而使常规的手法无法正常施术，在这种情况下，先采用波形节律点穴法，可有效地缓解病变局部的软组织痉挛，打破恶性痛环，从而为常规手法的操作创造良好的条件。
2、在采用本法时，医者要先根据不同病症而选择三到五个距病变部位较远的相关的穴位或压痛点，如：颈肩痛可选合谷、后溪、列缺、肩贞、天宗等穴；腰腿痛可选昆仑、太溪、承山、委中、殷门、环跳等穴；头痛可选合谷、外关、曲垣、风池等穴；腹痛可选太白、公孙、中三里等穴……由肢体远端向近端依次操作。
3、操作时每个部位都要用心去做，做揉压法切忌用蛮力，以患者有较强的深在性得气感为度，做拨颤法时不能浮漂，使患者有适度的得气感为宜。
4、在操作中有些患者会感到患处有冷、热或忽冷忽热等感觉，此为最佳之征象。
三、机理探讨
1、从现代医学角度分析：痛觉神经的游离神经末梢——（化学感受器），遍布于皮肤、粘膜、内脏和血管等处。在病变状态下，由于病痛的扩散，牵址或神经放射，在远离病变的部位往往会发现一些部位的痛觉敏感性比较高，若在这些部位进行手法操作则可使软组织在外力的机械刺激下，释放出胺基钛组织胺和乙酰胆碱等化学物质，从而激发该部的化学感受器发出痛觉冲动。波形节律点穴法的关键在于“波形节律“，那么其在节律上的起伏张弛，对于提高镇痛效应有什么意义呢？
（1）痛觉冲动的传导主要是通过其特异性传入纤维，它包括有髓鞘的A纤维和无髓鞘的C纤维两类，前者较粗，兴奋阈低传导快发放冲动的频率也快，上法中拨颤法所产生的痛觉冲动，便主要由此纤维传导，后者较细兴奋阈高，传导慢发放冲动的频率也慢，上法中揉压法所产生的痛觉冲动，则主要由此纤维传导。如此可见本法可通过以上两个途径把痛觉冲动较充分地传入中枢，使中枢系统相应的也做出较强的反应，从而更有效的缓解病变局部的疼痛。
（2）中枢系统在接受到感觉冲动后便立即做出反射性神经——体液调节，在体液调节方面，它主要可分泌两类制痛物质，一是大分子类的，如脑啡呔等，二是小分子类的，如5—羟色胺。频率较慢的痛觉冲动主要可使大分子类致痛物质分泌增多。因此上法通过手法频率的快慢，交替，可使大脑皮层这两类致痛物质的分泌都比较充分，从而大大提高了镇痛作用，加速了组织的修复过程。
（3）从祖国医学角度分析上：按摩作为一种传统的物理疗法是建立在脏腑经络的理论之上的。对于疼痛的理解，在祖国医学上概括为“不通则痛”。所谓“不通则痛”就是指由疾病或损伤，使经络受损而阻塞不畅，气血运行受阻，而积聚沉痛。本法和其他点穴法一样，都是通过对穴位的刺激，调动经络系统本身的能动性，增强气血在经络中的运行能力，最终开通闭塞达到“通则不痛”的目的。然而本法通过手法力度和频率的起伏变化使经络系统的功能被激发得更加活跃，气血的运行也随手法波形起伏而呈现波浪式的动态，从而更增加了其活力和冲击力。因此，本法疏通经络之力也更为强劲。