按摩治疗胸肋屏伤的体会

胸肋屏伤又称岔气、闪气，多年来笔者用按摩治疗本病，收到较满意的疗效，现报告如下：
一、治疗方法

1、揉摩胸肋：患者取健侧卧位，医者站于患者头前，用双手在下胸壁由上而下作摩、揉、推、搓法。用力要均匀柔和，不宜太快。

2、点按经穴：医者站于患者胸前，拇指点按膀胱经穴两遍，取章门、期门、秩阳、肝俞、胸乡、天溪、大包、食窦、支勾、太冲、合谷、尺泽、渊腋、辄筋、日月、膻中、京门、气户、带脉等穴，用拇指、中指点按揉之。点穴必须使患者有酸、麻、胀、重得气感，病重者手法宜轻，病情好转后可适当加重，用双拇指自肋间作擦法4—5次，手法以患处为主，然后双手搓热，用手掌在患者胸部作振颤，上下左右由点到线，由线到面，先轻后重，先慢后快。

3、推理胸壁：患者坐位，医者站其侧后，一手抬起患侧上肢，上胸壁展开，一手稍用力，向胸外侧疏理4—5次，用掌根或鱼际自腋下向下推理胸壁2—3次，在推理时嘱患者咳嗽，手法要轻缓，逐步加重。

4、患者坐于矮凳上，医者握住患者双肩，并踏于凳上，膝盖顶于患者上背部，嘱患者深吸气憋住，医者迅速向后拉肩3次，拉力要均匀，不宜过猛，然后医者站于患侧前方，双手紧握患者手指，使其手掌向内，由下向内而上地作环转，幅度无需过大，连续循环数圈，待患者上肢放松、运转自如时，用力将上肢向上提拔，上提时嘱患者吸气，放下时呼气，此法重复3次。

5、患者坐位，医者站于患侧，用双手掌有胸肋部作相对按压，按压时手掌随患者呼吸而起伏，呼气时轻，吸气时重，反复5次，然后嘱患者双手叉腰，医者用掌根叩击患侧胸肋部，叩击要轻而频率快，要有节奏感，反复3次，最后用鱼际在胸肋部作擦法结束。
二、典型病例

陈某，男，53岁，字画装裱工，1997年7月15日就诊。患者自诉，昨天搬重物伤及胸肋，当时右肋部疼痛，活动加重，不敢咳嗽，呼吸困难，头痛、恶心、食欲不振，夜不能寐，翻身转侧疼痛难忍。检查：右胸肋部疼痛面积较大，3—5肋压痛明显，无明显红肿，呼吸急促，烦躁不安，由家人送来就诊。用上法按摩1次，症状减轻，精神较前好，2次后症状明显好转，呼吠舒畅，仅在患侧3—5肋处有压痛，深呼吸时稍有痛感，3次后痊愈。1年后随访疗效巩固。
三、体会

1、本套手法之所以收效显著，是因为它能解除肌肉痉挛，松弛肌肉张力，促使患处及周围毛细血管扩张，增强血液及淋巴液循环，改善局部营养，消肿散瘀，活络止痛。

2、祖国医学认为，本病多因用力过度或不当，跌扑闪挫，或撞击胸部，运动姿势不正，屏气及情绪动荡等，以致气血突然涌滞胸，不得消散，造成气机运行失常，而发生胸肋疼痛胀满，属于内伤，以体弱气虚重多见，急性痛者疼前难忍，若得不到及时治疗，则转为慢性，而严重影响身心健康，在治疗期间，勿做剧烈活动，注意预防感冒，适当卧床休息，正如《杂病源流犀烛：跌扑闪挫源流》中指出：“故跌扑闪挫，方书谓之伤科，俗谓之内伤”。

3、本病发生急骤，临床表现胸肋闷胀，隐隐串痛，痛无定处，范围较广，转侧困难，呼吸和咳嗽时觉胸肋部牵致作痛，有些患处肌肉呈板状，并有呼吸急促，烦闷不安，食欲不振，但多数无明显典型体征，本病临床表现明显，无需其他辅助检查即可诊断，但须与胸膜炎引起胸痛相鉴别。对年老患者注意排除脊椎肿瘤等其他骨关节病，必要时可拍X光检查，以资鉴别。

4、本病是由于外力作用而导致的胸部气血、经络、脏腑等损伤的疾病，不论跌扑闪挫，举重努伤，多引起气机损伤，出现气滞的症状，故治疗应疏通气机为首，作为调整气血，经络、脏腑功能。按摩治疗本病能起到调理气血，散瘀止痛，通经活络的作用。对有关经穴按摩能调和气血，疏通经络，达到“通则不痛”的疗效。气行则血瘀可除。由于本病年老体虚者较多，因此按摩手法以柔和为要，轻快、短时、均匀、渗透，切忌暴力，嘱患者自行扩胸拉肩，医疗练功，只要诊断明确，手法得当，均能达到满意疗效。