按摩治疗心绞痛的体会

摘要：心绞痛是冠心病的主要症状之一，是目前危害人类健康的主要疾病。心绞痛急性发作时如抢救不及时，即可导致心肌坏死，形成心肌梗塞。按摩有疏通经络，行气止痛的功效。作者以循经取穴的原则，按揉腧穴治疗冠心病导致的心绞痛取得满意的效果。
关键词：按摩 腧穴 心绞痛。

心绞痛是冠心病的主要症状之一，是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧而引起的。我国目前约有4000万冠心病患者，每年死于各种冠心病的人数估计超过
100万，平均每小时约有260万例患者死于心脑血管疾病。冠心病发病率近年来在我国呈急剧上升趋势。冠心病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，城市多于农村。随着生活水平的提高和生活方式的改变呈现出年轻化的趋势。
一、发病原因：

西医认为本病发生与高血压、高血脂、高血糖、肥胖、高年龄以及吸烟、家庭、金属微量元素有关。中医认为本病属于“胸痹”、“真心痛”的范畴，其发病原因有：

（1）七情内伤：即指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等使精神受到创伤，情绪波动剧烈，气郁不畅，气滞血瘀，心脉弊阻，不通则痛。

（2）饮食不节：指暴饮暴食，饱餐过度，尤其是无节制地进食高脂食物，造成脾胃失调。脾属土，土生于火，脾为心之子，子病殃及其母。

（3）寒冷刺激可影响血脉正常运行。“寒则凝，温则行”，“寒”客于脉中“则血气凝滞不通，“寒”客于脉外则脉搏寒收引，寒冷使冠状动脉收缩、痉挛造成心肌缺血而发生心绞痛。
二、临床表现：

心绞痛是由心股暂时缺血、缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或服用硝酸酯制剂后消失。多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。

随着人们的物质生活水平提高，其发病率也随之增高。本症多发生于四十岁以上的中老年人，知识分子更为多见。按摩对防治心绞痛的发生有满意的效果，特别对缺血性心绞痛和心肌梗死的恢复期，疗效更加显著。

按摩能舒解压力，消防疲劳，扩张血管，增强血管弹性，降低血液粘稠度，改善心脏血液循环，增加心肌供血供氧量，起到活血化瘀，行气止痛的作用，从而有效治疗心绞痛，预防心肌梗死。
三、按摩治疗原则：

1、就近取穴：当心绞痛发作时首先选择离心脏最近的穴位如：心俞、神堂、膻中、冠心穴等经验穴。
2、循经取穴：心经取神门穴、心包经取内关穴。
四、按摩治疗方法：
患者仰卧位
1、按揉膻中穴（位置：两乳头连线中点处）按摩师用拇指由轻到重按揉膻中穴1-2分钟。
2、按压冠心点（位于胸部第二肋间，中府穴内侧的一横指处）
按摩师用拇指指腹按压或按揉1-2分钟。
3、拨揉心俞穴（位于第五胸椎棘突下旁开1.5寸） 用拇指拨揉1-2分钟。
4、拨揉神堂穴（位于第五胸椎棘突下旁开3寸） 用拇指拨揉1-2分钟。
5、点揉神门穴（位于侧腕机挠侧凹陷中上） 用食指或中指点揉1-2分钟。
6、点揉内关穴（位于上肢内侧，腕横纹中间向上二寸） 双拇指点揉1-2分钟。
7、揉腹单手或双手放于腹部按顺时针方向揉1-2分钟。
五、体会

1、对心绞痛急性发作时，按摩治疗过程中要尽量减少其体位变换（以免加重心肌缺血缺氧）。如患者发作时为仰卧位，就先按揉膻中穴、冠心点、神门、内关。如为俯卧则应先拨揉心俞穴（双穴）、神堂穴（双穴），后点揉膻中，再点神门（双）和内关（双）穴。
2、按摩力度不宜过重，以得气为宜。
3、对重症冠心病心绞痛患者，经上述按摩处理心胶痛缓解后，应继续遵医嘱用药。

4、要改善不良的生活习惯和生活方式适当增加体育运动，合理膳食，减少摄入高脂肪类、高能量食物，多吃清淡、蔬菜、水果类食物。