通督健脑：解密金针大师王乐亭的督脉十三针

【导读】
今天的内容偏于临床。陈修园说：入门正则始终皆正，可见中医不可入错门。千百年来，中医的发展模式均离不开“读经典、做临床”的范式。

1通督健脑解密金针大师王乐亭的督脉十三针

督脉共有腧穴28个，根据每个腧穴的功能特点，本着“精简、实用、稳效”的原则，最终精选13穴组成督脉十三针。督脉十三针是王老运用经络辨证和使用奇经治疗疾病的典范。

组方
百会、风府、大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、阳关、长强。

功能
疏通督脉，调和阴阳，补脑益髓，镇惊安神。

适应证
（1）脑和脊髓病变或损伤引起的各种瘫痪（脑瘫、偏瘫、截瘫、痿证）。
（2）神经官能症、抑郁症、更年期综合征。
（3）癫痫和各种惊风所致角弓反张。
（4）脊柱强痛，腰背酸痛，风寒湿痹。

【注解】
（1）督脉为奇经八脉之一，督者“都”也。总督一身之阳，是手足三阳七脉之会；督脉为“阳脉之海”，具有调节和振奋人体阳气的作用。督脉行于脊里，自下而上行。在督脉疏通、调节的过程，同时可以使相应的脑和脊髓起到有效的功能调节与振奋作用。

（2）督脉上行风府，入于脑；肾主骨生髓，脑为髓海，补督脉则能补脑益髓。脑主神明，为精神、意识、思维、聪明之府。“神志病”，即因五神（心神、肝魂、肺魄、脾意、肾志）与五志（喜、怒、思、悲、恐）相互交杂，影响和谐，发生脑的控制紊乱而产生的忧郁等神经系统疾病，故补督脉可以起到安神定志的作用。

（3）督脉为阳脉之海，金代张洁古称督脉为“阳脉之都纲”。当督脉经气盛，阳盛则热，热盛伤津，痰热生火，热急生风；风火相扇，甚则热入心包，而见神昏惊厥。泻督脉则能抑阳清热，平肝泻火，醒脑开窍，故擅治惊风、癫痫等阳闭的病症。

（4）督脉十三针的选穴。头部两穴，取诸阳之会的百会和醒脑开窍的风府。背部从大椎开始共10穴：大椎、陶道宣通阳气，补阳通络；身柱、神道镇惊健脑通脉；至阳、筋缩、脊中安神志，强腰脊；悬枢、命门、阳关健脾补肾，为元气之根、命门之火；最重要的是长强，为督脉起始第一穴，是督脉之根基，王老把它比作“大梁之底座”，并有“啊声取长强”之说。同时，针刺督脉所用的不同补泻手法，其临床作用也有区别。
【配方剖析】
通脑镇痉
百会：清脑息风，升阳益气。
风府：疏风散邪，通脑清眩。
大椎：通阳理气，清心宁神。
陶道：镇静安神，疏通督脉。
身柱：清心宁神，缓痉息风。
神道：镇痉息风，安神止痛。
至阳：宣肺止咳，清利湿热。
筋缩：强腰健脾，止痉安神。

培元补肾
脊中：益肾强脊，镇静固脱。
悬枢：补肾强腰，健脾和胃。
命门：培元补肾，固精止带。
阳关：调血室，固精关，强腰膝。
长强：镇痉固脱，强脑益督。
总则：通督健脑，镇痉安神。

【附】
督脉主病之歌诀
督脉通阳主脑病，癫狂痉痿及脑风。
虚则头重高摇颠，实则脊强角反弓。
遗尿癃痔女不孕，邪走少腹病疝冲。

本文选自《金针再传：跟师王乐亭临证随笔及经验选穴》（中国中医药出版社出版，钮韵铎编著），转载请注明出处。

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