路志正：针灸无小事，针药并用疗效显

导读：今天来听听路志正先生说针药并用提高疗效这件事——《名老中医之路第二辑》第396-398页。

医以解除患者疾苦为事。医针虽小，然收效神速，具有简、便、廉、验之特点，故古人有“一针二灸三服药”之说。

观《内经》之治，多以针为法，《灵枢》八十一篇，古有《针经》之称，故针灸乃中医学重要内容之一，不可低估。

我早年即拜王步举先生为师，深研《灵枢》、《针灸甲乙经》、《针灸大成》中重要篇章，熟读其中“百症赋”、“标幽赋”、“马丹阳十二穴歌”和《医宗金鉴针灸心法》之“经脉循行歌”、“穴位分寸歌”，数十年间，常假此以起顽病，得益甚多。

然针灸之学，易学而难精。

首先明其理论，所谓“业医不明脏腑经络，开口动手便错”。

有人以为针灸乃一小技，有何理论可言，这是偏见。若其深研《内经》、《针灸甲乙经》，则知其高深，不是一蹴可得，非下苦功不可。

故针灸之学，不能只以几个穴位着眼，而应从整体观，从脏腑经络学说入手学习，理解脏腑、经络、腧穴之间的密切关系。

“腧穴”绝不只是局限的一个点，而有其一定范围。针刺之感应是由点到面，由面到线，方能收到较好效果。

除熟记十四经腧穴外，应重点掌握好四肢肘膝以下之五腧穴等特定穴，同时对经外奇穴亦不可忽视。

我从多年实践中曾发现个别奇穴。

如“遗精”穴，位于男腹部脐下正中三寸，旁开一寸处，左右各一，主治遗精、早泄、阳痿、阴囊冷湿，已收载入郝金凯著《针灸经外奇穴图谱》一书之中。

针刺时，不仅要重视刺手（右手）的作用，而更不可忽视左手（押手）的作用。

《难经》谓“知为针者，信其左，不知为针者，信其右”，即是强调了押手的重要性。

得气感应，多先从穴下反射到押手上的一瞬间，刺手针下的沉、紧、酸、麻、胀感随之而至。

对补泻手法，前人有许多宝贵经验，我常将“迎随”、“呼吸”、“提插”、“捻转”等手法融合一起，喜用“烧山火”、“透天凉”两法，分别治疗虚寒性和热性病证；对发热、咽喉肿痛等症，则配合少商等井穴放血一珠，收效更捷。

即是类中风初起，面红升火，舌强语謇，神志欠清之际，急使人拦腰抱定，并固定其头部，以圆利针点刺手足井、宣穴出血，有减缓头部充血之利，而无加重中风之势。

它如面瘫、头痛、脘痛、腹泻等症，内服药物固亦有效，但配方煎药费时，而针灸随时可用，立竿见影。

若内科医生兼会针灸，则如虎添翼，不仅见效快，疗程短，且易巩固。

1938年夏，一妇傍晚来诊，适师外出，余见其面色淡黄，目合口噤寒战，四肢抽搐，脉弦而紧。

询其夫，始知数日前避暑热，院外就寝，夜半暴雨骤至，突然惊醒，急忙回屋，不慎左额部碰于门框之上，致局部紫黑血肿，时而隐痛，未予重视，不意今日上午全身恶寒拘急不适，午后病势加重云云。

详为辨析，显系“破伤风”之候，伤势不重，病尚轻浅。

根据老师治法，先针风池、风府、百会、合谷、阳陵以祛风止痊，开关通窍；后以华佗愈风散合玉真散加减投之，嘱以黄酒一两为引，取微汗为度。

药后竟至霍然。对老师经验不仅大为叹服，且更体会到针药并投之神效。

应该注意的是，用针同用药一样，须根据辨证论治原则。

先辨证，次在法，处方后再为下针，而且要详记医案，不可孟浪从事，否则不仅疗效不高，且易发生事故。

本文选摘自《中医经典名医心悟选粹》，吕志杰主编，人民卫生出版社出版，2011年10月。转载请注明出处。

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