问：我们对白虎汤和白虎加人参汤的区别就是口渴与否，为什么我们提到阳明病的口渴就会考虑加石膏而不是加人参呢？或者同时加人参石膏？马家驹老师答：这个问题呀，我们当时在金华经方训练营的时候，也明确讲过，从条文来看，通过白虎汤3条和白虎加人参汤5条条文来看，二者的区别就是口渴与否，也是花了大量的时间给大家解读。我们要注意，白虎加参汤渴不是一般的口渴，如果大家把白虎加人参汤的五个条文放在一起，会发现强调的是大烦渴不解、欲饮水数升者，不是一般的轻度的口渴。我们一般说阳明病有内热的时候，比如白虎汤证，有没有口渴呀？虽然白虎汤三个条文里边儿没说口渴，但实际上白虎汤证是有口渴的，但白虎汤证的口渴的程度和白虎加人参汤证的口渴程度是不一样的，白虎加人参汤是口大渴。一般情况下，阳明病见到了口渴。大家第一反应，这是个热，热伤津就口渴，就加清热的，比如用石膏来治疗，没问题。论中也说，服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。在小柴胡汤证基础之上，这人口渴明显，那我们加石膏。口渴在阳明病是因为热盛津伤，所以口渴。大渴，说明津液大伤，津液里面藏的有气，所以是气津两伤，就不是石膏能解决的，石膏只能清热，热去了津液不再被热耗伤，轻度的口渴津伤就能自行恢复。如果是口大渴，津液气津损伤明显，就必须依靠人参来健胃生津了。所以我们说，这个大渴的时候不加人参，不足以解决他的大渴。在阳明内热情况下，口渴的程度不重的时候呢，我们可以不加人参，因为渴的程度不重，单纯用生石膏、白虎汤清解热邪，热邪清了之后，不至于再进一步伤害人体津液。那么津液就会一定程度上能恢复，所以这里的口渴不加人参也没问题，但是出现了口大渴的时候呢，就必须要加人参了，不是石膏或者白虎汤能够解决的。所以白虎汤、白虎加人参汤的区别是大渴。实质上反应的是气津损伤的程度。