“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”——《伤寒论·少阴病篇》麻黄4克 细辛3克 附子0.5〜1克（麻黄6克 细辛3克 附子6克）剂量供参考本方应用：虚弱体质之外感初期，因寒发为少阴病有表证、发热、脉沉无力者。1.虚弱者和老人之感冒、流感、支气管炎、肺炎等脉沉细而无力，微热，恶寒，全身倦怠、无力，嗜卧，头痛，或咳嗽，或关节疼痛等。2.头痛、头冷、足冷者。3.虚弱者之咳嗽，时觉背恶寒，吐稀薄水样痰，尿清长者。4.因支气管喘息而脉沉属寒性者。5.上额窦炎脉沉鼻塞或流清涕者。6.三叉神经痛脉沉属寒性者。目标老人和虚弱者或外感初期误发汗太过,虽发少阴病，但有表证者。其目标为恶寒，微热，脉沉细，全身倦怠，乏力，嗜卧；颜面苍白，贫血貌，头部恶寒；其它还有身体疼重，手足冷，咳嗽，背部头部恶寒，吐稀薄样痰，尿清长量多，或浮肿小便不利。方解本方温散寒邪，使表热、表水缓缓发散。附子温散表寒，麻黄发散表之热与水；细辛、附子均属温性，善行血，逐寒水，温身体者。加減头部冷痛剧烈加防风、川芎。头痛剧烈属巅顶、伴呕吐清水、心烦，可合吴茱萸汤。方证鉴別麻黄甘草附子汤：少阴病初期,少阴轻症2〜3日后。芍药甘草附子汤：恶寒，无表证，无寒水。附子汤：恶寒，脉沉，身体痛，骨节痛。吴茱萸汤：头痛，寒证，干呕上冲。四逆汤：头痛，发热，脉沉细，下利清谷。麻杏甘石汤：咳嗽，阳证、口渴，脉有力。治验1.喘息如小青龙汤证之喘息，无力，脉弱沉小，恶寒者佳。友人小柳氏患喘息之痼疾，余与小青龙汤无效。小柳氏自己进行研究，诊为麻黄细辛附子汤之证，用此方有显著疗效。 （大塚敬节氏《汉方治疗实际》）

2. 感冒

55岁男子。平素体质虚弱，公务出差，在寒冷国家温泉浴，患感冒，勉强而归。恶寒发热，体温39℃。精神不振，恶寒难忍，疲乏已极，脉沉细而弱。与麻黄附子细辛汤2日量，服一帖全身温，汗出，午后而愈。服用这样良好的感冒药还是第一次，致以感谢。（作者治验）总结：麻黄附子细辛汤寒、虚各执一端，有表而复有里也，望诊患者的“精气神”可帮助我们快速辨证出麻黄附子细辛方证，若是少神懒言厚衣被的病人排除了热，辨出了寒、虚之象，麻黄附子细辛汤便也就八九不离十了，当然若表虚甚而漏汗不止的有桂枝加附子汤与之对立。最后我想补充鲍艳举老师在《六经辨证临床之路》中对少阴病的诊断标准：1.脉沉细无力；2.恶寒，恶风，汗出，低热或无热；3.周身关节疼痛；4.鼻塞、流涕。供大家参考。本文内容选自《临床应用汉方处方解说》（学苑出版社，矢数道明著）