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伤寒六经辨证心诀

伤寒经病伤寒经病邪走经,六经路径辩证清,太阳头项强痛紧,阳明面赤额痛行,少阳暴聋目赤痛,太阴腹满肢痛频,少阴喉肿五方治,厥阴吐涎痛颠顶。六经合病,并病,传经,直中合病数经病同行,并病它证现此经,传经体强在三阳,体弱容易传三阴,由阴转阳病将愈,直中三阴病沉沉。太阳病证太阳经腑表里畅,经病伤寒中风双,经证发热诸脉浮,头项强痛恶寒凉,伤寒表实必恶寒 无汗浮紧麻黄汤,中风表虚热恶风,有汗浮缓桂枝汤,腑证气分血分淤,气分蓄水血淤肠,膀胱蓄水尿不利,五苓散喝行水长,蓄血淤热小便利,桃核承气抵当汤,太阳犯胸分两类,虚烦结胸水热亢,虚烦栀子豉汤用,结胸大陷胸丸汤,结胸类证有脏结,热入血室太少阳,心下痞证脾胃堵,五泻心汤用之康,太阳温病不恶寒,发热伤阴口渴强,风温脉来浮不紧,自汗身重神不爽,滋阴清热勿汗泻,银翘散类治无仿,发热恶寒发于阳,宜攻发外桂枝汤,无热恶寒发于阴,温里宜用四逆汤,太阳少阴两经病,四逆汤可救急慌,太阳阳明必自利,面赤额痛葛根汤,太阳少阳半表里,大小柴胡桂枝汤,咽淋疮衄血汗寒,不可发汗汗则伤,太阳欲解巳午未,变证观脉随证详。(太阳病八特点: 1。 经证—分伤寒和中风。 2。 腑证—分为气分和血分。 3。 太阳犯胸—分虚烦和结胸。 4。 结胸类证—此不是结胸证,分脏结,热入血室,太阳少阳合证。 5。 心下痞证—用五泻心汤治。 6。 太阳温病—含温病,温病为重证。 7。 太阳合病—太阳少阴,太阳阳明,太阳少阳。 8。 变证—观脉随证治疗。此外,太阳温病和风温是两类证,和中风及伤寒不同,温病是温邪上受,首先犯肺,热伤津液,伤阴,所以口渴。 风温比温病严重,以上两证用滋阴清热之药,如银翘散类。 不可发汗泻下。 诸痉项强皆属于湿,也可从太阴合治。结胸—实热证,按之痛,按之石硬,食欲不好,或便秘,寸脉浮,关脉沉,舌苔黄。 是热邪侵。脏结—虚寒证,如结胸,但不是结胸,饮食如故,时时下利,脉浮,关脉细小沉紧,白舌苔,滑者难治,也有痛,脏结无阳证,和腑无关,不可攻,治疗用理中汤加枳实,是寒邪侵。虚烦—烦者热也,热郁于胸,虚者没有夹杂有形之物就只是虚,虚烦而不得眠,心中懊憹,坐卧不宁。 如果按之有有形之物,则为实证,是大陷胸汤证 )结胸结胸实热硬和痛,食欲不佳黄苔从,寸脉浮数关脉沉,太阳犯胸水热涌。脏结脏结虚寒结胸类,饮食如故下利亏,寸浮关沉细小紧,苔白脉滑难治回,无阳勿攻无腑证,理中加枳温阳归。麻黄汤麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,恶寒发热头身痛,喘而无汗表实宜,去沫除烦先煎麻,麻桂甘比三二一。桂枝汤桂枝汤恶太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,表虚有汗此为功,项强葛麻喘杏扑,抗炎解热痛痒松,服前盖被喝热粥,微微出汗遍体通。五苓散五苓散倍泽泻君,白术桂枝猪茯苓,太阳水热尿不利,头痛微热渴欲饮。桃核承气汤桃核承气桃黄君,桂硝甘草破血行,下焦蓄热经腹胀,淤热互结狂扰心,晨起空腹服微利,活血化淤法则灵,大柴胡汤合本方,实性诸痛气血凝。栀子豉汤栀子豉汤发烧主,热聚胸隔虚烦堵,心中懊憹卧不宁,胆囊食道发炎苦。大陷胸丸大陷胸丸葶苈杏,白蜜黄硝甘遂粉,水热互结仰不伏,项强有汗结胸痉。大陷胸汤大陷胸热痰水满,大黄芒硝甘遂散,剧痛拒按脉沉紧,便秘烦燥渴气短。五泻心汤大黄黄连泻心汤大黄黄连泻心汤,心下热痞便不爽,按之无物软不痛,关上阳脉烦尿黄。附子泻心汤附子泻心寒热痞,芩连黄泡煎附子,下寒怕冷出汗补,上热心胃轻泻宜。半夏泻心汤半夏泻心黄连芩,呕泻干姜甘枣参,寒热交结心下痞,气滞食积无痛行。生姜泻心汤生姜泻心参干姜,黄连芩夏枣甘尝,水热互结痞食臭,腹鸣下利散水强。甘草泻心汤甘草泻心黄连芩,干姜夏枣会人参,寒热互结胃虚痞,肠鸣呕烦降胃行。四逆汤四逆汤草附子姜,亡阳虚脱急救方,手足厥冷过肘膝,腹痛吐利少阴伤,大汗休克脉微绝,心梗心衰抑郁良。葛根汤葛根麻黄桂枝用,芍药甘草姜枣同,项背强痛恶风主,无汗表实解肌松,先煎葛麻后诸药,太阳阳明经证从,恶寒发热头项强,自利面赤额痛逢。大柴胡汤大柴胡汤夏大黄,芩芍枳实枣生姜,少阳阳明合病烦,寒热往来肋痛常,心下痞痛呕不止,利胆排石苔黄当。小柴胡汤小柴胡汤少阳宗,参夏甘芩姜枣同,寒热往来肋痛疸,口苦脉弦呕烦从,胆胃不和兼扶正,胃虚气逆苔白逢,柴胡桂枝合方用,太阳少阳两经功。(方中柴胡量大,用半斤)瓜蒂散瓜蒂豉汁赤小豆,痰涎宿食峻吐求,胸痰痞硬呼吸差,寸脉微浮余脉休,丁麝葱解呕不止,烦燥气冲上咽喉,(吐法也是治太阳病的一个办法,其代表方为瓜蒂散。若改散为汤则疗效更佳)芍药甘草汤芍药甘草汤二味,敛阴平肝血虚陪,两足腓肠拘急痛,筋脉痉挛难伸回。抵当汤抵当水蛭虻桃黄,少腹硬满热如狂,小便自利无湿热,身黄沉结淤血亢,虻蛭三十炒去脚,同煎血下不再尝。(热重于淤血的证用桃核承气汤。 淤血重于热的用抵当汤,脉沉结。 <内经> 淤血在下使人发狂,淤血在上就使人善忘。)桂枝去芍加附子汤桂枝去芍加附汤,胸痹气短咳痛当,阳虚畏寒夜卧甚,脉沉弦缓舌淡详。(桂枝汤去芍药,再加附子。 如果脉促,桂枝汤去芍药,不加附子)少阳病证少阳主枢顺畅达,口苦咽干目眩花,寒热往来气热郁,玄细沉紧肋痛发,经证暴聋目赤痛,腑证口苦呕烦加,关脉浮大盗汗眠,三阳合病少阳查,少阳三禁汗吐下,随证权变治勿差,少阳欲解寅卯辰,小柴胡汤主治佳。(少阳病有三个特点: 1。 经证—耳聋,目赤,头痛,治小柴胡汤。 2。 腑证—口苦,心烦,喜呕,治小柴胡汤。 3。 三阳合病,治在少阳—关脉浮大,盗汗,欲眠,治从少阳,治小柴胡汤。)小柴胡汤小柴胡汤少阳宗,参夏甘芩姜枣同,寒热往来肋痛疸,口苦脉弦呕烦从,胆胃不合兼扶正,胃虚气逆苔白逢,柴胡桂枝合方用,太阳少阳两经功。阳明病证阳明本性通温降,燥热内结恶热伤,四大热渴汗脉洪,面赤苔黄里实亢,邪热传里腑病同,滑数沉实便秘常,胃家腑实泻下主,太阳正阳少阳襄,太阳阳明脾约湿,尿频便秘胃热当,正阳阳明胃家实,大承气汤峻下光,少阳阳明大便难,胃燥大柴胡汤尝,麻子仁丸三承气,大小柴胡白虎汤,阳明热证上中下,栀子豉汤清上强,白虎清中猪苓下,经证宜用葛根汤,湿热黄疸有三证,茵陈蒿汤里热防,麻黄连翘赤豆表,栀子柏皮一般黄,阳明欲解申酉戌,潮热汗出谵语狂。(阳明病有五个特点: 1。 腑证为主—胃家实。 2。 经证—自利,面赤额痛。 3。 三阳合病—太阳阳明,正阳阳明,少阳阳明。 4。 湿热黄疸证—是阳明热与太阴湿相结合,影响胆汁排泄,分三种情况: 之一,湿热在表,脉浮,头痛,发冷发烧,麻黄连翘赤小豆汤治。 之二,湿热在里,小便不利,身黄如橘色,腹微满,热大于湿,渴欲饮,茵陈蒿汤治。 之三,湿热在非表非里,这是一般的黄疸证,五心烦热,下焦有热,苔黄,胃口不好,栀子柏皮汤治。 5。 热证—热证用清法,热在上用栀子豉汤,热在中用白虎汤,热在下用猪苓汤。正阳阳明—叫阳明的阳明,是由阳明本身构成的”胃家实”,也是火施阳明,正阳火热是因,凡和少阳,太阳无关的都叫正阳阳明。喜热饮,病在少阴,喜冷饮之病多在阳明,阳明多实热证,通字是六府的正治之法,通阳的一个好办法是利小便–太阳腑膀胱。。)大承气汤大承大黄硝枳扑,阳明腑实拒按苦,苔黄焦燥脉沉实,痞满燥实峻下除。小承气汤小承大黄枳扑轻,苔黄脉滑便燥宁,里急后重痢疾初,阳明腑实痞满清。调胃承气汤调胃承气黄硝甘,缓下燥实无痞满,苔黄脉滑口齿痛,恶热口渴便秘癍。大柴胡汤(查看上面)小柴胡汤 (查看上面)麻子仁丸麻子仁丸治脾约,大黄枳扑杏芍妥,胃强脾弱津难布,尿频便秘胃热多。白虎汤白虎膏甘知母粳,阳明气分大热紧,四大热渴汗脉洪,气津两伤加人参,白虎加桂调营卫,若加苍术祛湿行。芍药甘草汤芍药甘草汤二味,敛阴平肝血虚陪,两足腿肚拘急痛,筋脉痉挛难伸回。栀子豉汤(查看上面)葛根汤(查看上面)茵陈蒿汤茵陈蒿汤栀子黄,阳黄湿热黄疸方,肝炎利胆转氨酶,肋痛柴胡川楝襄,湿多茯苓猪苓泽,热重黄柏龙胆尝。麻黄连翘赤小豆汤麻黄连翘赤小豆,杏仁大枣桑皮投,脉浮头痛发烧冷,湿热在表黄疸留,蕁麻肾炎浑身痒,利尿关节特效求。栀子柏皮汤栀子柏皮甘草使,湿热黄疸非表里,五心烦热胃口差,下焦有热苔黄宜。(非表非里黄疸,也就是一般性黄疸。柏皮—黄柏皮)太阴病证太阴脏证脾阳虚,呕吐不食胀痛腹,自利益甚口不渴,四逆理中虚阳补,经证太阴中风取,四肢痛甚烦脉浮,桂枝汤用可发汗,阳微阴涩脉转愈,非寒非热阴阳堵,腹满时痛脾脏苦,外迫阳明实满痛,肝脾气血不和入,大便不下喜温按,桂枝加芍两证服,湿热证明脾阳旺,暴烦下利去秽腐,太阴欲解亥子丑,阴极阳升病易除。(太阴病有五个特点: 1。 经证—脉浮,四肢烦痛,治用桂枝汤。 2。 脏证—脾阳虚,腹胀痛,自利不渴,治用四逆辈,理中汤。 3。 非寒非热证—阴阳不和,腹满时痛,治用桂枝加芍药汤。 4。 外迫阳明—腹痛胀满较重,大实,大满,大痛,不大便,治用桂枝加芍药汤,或加大黄汤。 5。 湿热证—阴经作解有下利,有腐秽之物排出,病转愈的征兆。桂枝加芍两证服—非寒非热证和外迫阳明证两证都可用。暴烦下利去秽腐—病将自愈六经病中唯有太阴病不渴。)四逆汤(查看上面)桂枝汤(查看上面)理中丸理中姜参白术草,脾胃阳虚多涎找,吐利冷痛食欲差,畏寒肢冷温按瞧。桂枝加芍药汤桂枝加芍药十八,甘草姜枣同煎佳,太阳病误陷太阴,肝木乘脾气血差,腹满时痛忙柔肝,缓急止痛病不发。少阴病证少阴阳虚阴虚推,但欲寐烦脉细微,自利而渴欲吐无,尿白可定阳虚亏,黄连阿胶阴虚火,猪苓汤治阴虚水,亡阳汗出复吐利,喉肿脉紧病已危,大承气用三急下,腹满秘痛咽干回,咽痛甘草半夏散,桔梗猪肤苦酒摧,少阴欲解子丑寅,阳虚四逆加减随。(少阴病有三个特点: 1。 寒化证,热化证–寒化证为阳虚,多用四逆辈,热化证为阴虚有热,代表方为黄连阿胶汤治疗阴虚有火,猪苓汤治疗阴虚有水。 2。 咽痛—为少阴经证,有五个方子。 3。 三个急下证—皆用大承气汤。喜热饮,病在少阴,为少阴虚寒证,四肢为诸阳之本,手足若温则阳气仍在,头为清阳之腑,少阴经之病可以代表三阴经,少阴病阳虚用四逆汤,阴虚火旺用黄连阿胶汤)黄连阿胶汤黄连阿胶鸡子黄,芩芍泻心滋阴当,心肾不交烦不卧,舌红细数夜甚亢,先煎去渣芩连芍,胶入再投鸡子黄。猪苓汤猪苓泽苓胶滑石,养阴利水清热宜,阴虚热渴尿不利,水热互结心烦急。甘草汤甘草汤用生甘草,阴火上熏咽痛找,少阴伏火热毒侵,会阴肿痛浓煎消。桔梗汤桔梗汤加生甘草,喉痹解毒咽肿消,少阴虚火上犯喉,舌红细数苔尿少半夏散及汤方半夏散及汤桂草,米汤送服含咽少,风寒客于少阴经,喉肿痰涎重证瞧。猪肤汤猪肤一斤煎去渣,米粉炒香白蜜加,咽肿下利烦胸满,润肺滋肾脾胃差。苦酒汤苦酒方醋夏蛋清,咽喉生疮脓痛紧,半夏切块入蛋壳,蛋清拌醋三沸行,热伤少阴声不出,少少含咽痛再饮。(苦酒是醋,清酒是醪糟)厥阴病证厥阴寒热消渴要,气上撞心热上焦,中寒饥而不欲食,吐蛔下利乌梅高,干姜芩连人参汤,重在苦降呕逆消,麻黄升麻宣郁热,寸脉沉迟余脉渺,当归四逆血虚寒,寒厥寒利四逆扫,热厥滑数白虎汤,湿热清法下法找,热利下重白头翁,口渴沉弦黄腻烧,实利谵语小承气,腹满胀痛黄苔瞧,两阴交尽冬至复,厥阴欲解丑寅卯。(厥阴病有四个特点: 1。 寒热错杂。 2。 寒,厥和热之对比,孰多孰少。 3。 厥阴病讲究厥,其中包括寒,热,虚,实, 三个厥: (1) 寒厥—四逆辈为主,还有血虚寒厥,用当归四逆汤。 (2)热厥—白虎汤证,脉滑,如有湿热证侯出现则不能用白虎汤,而要泻下。 即清法,下法。 (3)。 寒热错杂之厥—乌梅丸证,麻黄升麻证。 4。 下利,分寒热,阴阳,虚实,寒性下利用四逆辈,热性下利用白头翁汤,实利用小承气汤,寒热错杂下利用麻黄升麻和乌梅丸。厥阴病既有消渴的渴而欲饮,又有饥而不欲食,饮食一事,食不食主要在脾胃,欲不欲则主要在肝胆,口渴大致可断定为厥阴病,特别是渴而欲饮,饮而能消者。厥阴病有热就是真热,非用泻药不可,寒就是真寒,非用附子,四逆辈不可,寒热错杂证则寒热兼而治之。“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。” 肝经的热都在血分,血分有热者,要长疮,肝有病则疏泻不利,厥阴本身有火,这是肝火,三焦,肝,肾之火都叫相火,属阴。冬至复—冬至后一阳来复,复卦)乌梅丸乌梅连辛桂姜柏,附子当归椒参采,上热下寒吐蛔烦,清上温下久利排。干姜芩连人参汤干姜芩连人参汤,饮食入口即吐当,寒热错杂苦降主,寒多可增人参姜。麻黄升麻汤麻黄升麻知母草,白术桂枝玉竹芍,芩姜天冬归苓膏,阳郁厥逆宣发瞧,咽肿下利唾脓血,寸脉沉迟余脉渺。(寸脉沉迟,下部脉不至,服药后要出汗,汗出可解)当归四逆汤当归四逆桂枝要,辛芍通草甘大枣,血虚肝寒手足冷,脉微欲绝冻疮瞧。白虎汤(查看上面)白头翁汤白头翁汤热血痢,黄连黄柏会秦皮,赤多白少脉弦数,凉血解毒厥阴奇,阴虚血热产后利,再加草胶扶正宜。小承气汤(查看上面)

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