张某某，女性，84岁，主诉：头晕头痛2天伴，四肢乏力，于2013年4月6日初诊。现症：头晕头痛，口干苦，欲饮水，颈部汗出明显，四肢乏力，胃纳正常，二便调畅。腹诊：心下触之有痞硬感，如小孩巴掌大小。舌淡胖，苔薄白，脉细，重按无力。中医诊断：眩晕。六经辨证分析：口干苦，欲饮水，颈部汗出明显，为上焦有热。心下触之有痞硬感，为中焦痞证。舌淡胖，苔薄白，脉细，重按无力，为太阴病舌脉。六经辩证：厥阴太阴合病。处方：半夏泻心汤合真武汤。法夏30 黄连6 黄芩l8党参30 干姜18 大枣30制附片18 生白术25 生白芍25茯苓30 麻黄根15 （4剂）4剂服完，头晕头痛较前明显好转，口干苦好转，心下变软，舌淡胖，苔薄白，脉细，萤按无力，效不更方，续方再予4剂，4剂服完，症状基本消失而愈。【按】本患者比较特殊，心下触之痞硬，如小孩巴掌大小。心下位于中焦，中气主之，是连接上下的通道，中焦不通，百病难愈。《伤寒论》对于中焦痞证有很多描述，从病机上讲有里热、寒热错杂、水饮为患、中气亏虚，分别采用大黄黄连汤、半夏泻心汤、茯苓甘草汤、理中汤治疗。此证以寒热错杂最多见，因此采用半夏泻心汤重用党参消痞，合用真武汤止眩，4剂之后，上焦热相减轻，中焦痞硬变软，病情向愈。