今天跟大家分享这篇文章之前，潇湘君先说几句。中华再崛起，艾灸正复兴，越来越多的人认识到了艾灸的好，重新捡拾起祖宗沿用了几千年的艾灸方法来治疗疾病。但是，太多人连最基础的艾灸知识都不懂，比如艾灸的穴位，艾灸到底该灸哪里。其实，在很多书籍中，不管古今，都有讲到艾灸的配穴，都有罗列相关穴位。是的，正如下文所讲，是在罗列穴位，不罗列穴位，还能怎么做呢，唯有此“华山一条道”。罗列穴位，是告诉你一个定位，八九不离十的位置，至于具体的位置，还得自己找。怎么找？在穴位周边寻找有灸感的点。关于这一点，建议灸友去买一本《热敏灸实用读本》，该书讲的很透彻。艾灸选穴，一直是大家关心的话题。我看过不少的文章，谈艾灸选穴时，多止于罗列穴位。对于为什么要这么选穴，以及施灸时需要注意“以穴位为粗定位，探查有灸感的点以细定位”，而不是对着穴位烤，多未谈及。不揣浅陋，我想谈谈这个问题，供大家参考。艾灸选穴，思路和经验都很重要。临证施治前，选穴的思路要开阔；施灸之后，多多总结，或许就有一些可以推广的经验。思路篇思路篇，内容有五，分列如下：1.从调神思考艾灸的极致是调神。从调神的角度去思考怎么选穴施灸，才能说抓住了根本。把握这个根本，并不难，其要点，只在于：以被灸者强烈想被灸的地方为首选。其余的选穴方法，都要服务于这一点。换言之，即使是经验丰富的灸师，四诊合参后选出来的穴位，也不及被灸者的本神“选”出来的地方，来得准确，来得见效神速。灸师要时刻谨记这一点，因为当被灸者开始能够觉察到自己强烈想被灸的地方时，往往是其元神恢复工作效率的表现。此时，灸师别太多自己的想法，尽管无为，尽管相信被灸者，效果常很喜人。2.从阴阳思考阴阳是总纲，只要有相对的事物存在，就可以分出阴阳。譬如相对于血（为阴），气为阳；背腰为阳，胸腹为阴；变动不居为阳，固定不动为阴，等等。顺着阴阳的思路，第一条启示是阴病常可局部取穴。这里的阴病，指的便是病位相对而言固定不动的病。譬如刚扭伤的脚踝，病位在脚踝，不会跑到膝盖，可以局部探查有灸感的点施灸。又如常年胃痛，病位在胃，按揉不散，可以在胃区探查有灸感的点施灸。（具体脏腑疾病，如何局部取穴，见下方第5条；而病位变动不居，偏气分的病，如何取穴施灸，见下方第4条。）这种思路的第二条启示是灸虚不灸实。实是邪气实，虚为正气虚，相对虚的地方，比较容易灸进去。譬如胃痛，正面的中脘附近灸不进去，可以试试在后面的脊中穴附近探查有灸感的点，往往都能很快让艾热透到胃部，气至病所。又如腰间盘突出而痛，在肚脐附近探查施灸，也很容易让艾热透到腰部。3.从三焦思考三焦，历来说法不一。此处讲的三焦的思路，属于我个人的看法：膈肌以上为上焦，齐肚脐中线往下为下焦，而齐肚脐中线往上，到膈肌以下，为中焦。我的体会是：取不同部位施灸，对人体气机的影响不太一样。总的来说，灸下焦，偏于补；灸中焦，偏于调理上下气机；灸上焦，偏于宣发输布，散气和降气的力道强一些。譬如很多人心下有硬结，此处相对而言是实证，直接对着灸，往往灸不进去，感到被灸处烫。此时如果取下焦穴位施灸，可灸进去，而对于疏散心下硬结，见效较慢，远不如取上焦穴位施灸来得见效快。如灸膻中，或天突等，不拘泥于穴位，而要点在于灸上焦部位有灸感的点，利用上焦宣散之力，降心下硬结化掉。又如人气不足时，容易感到累；而肺的输布力道不足时，也容易感到累。如果是气不足，多取下焦穴位施灸，如灸关元，增强人体精化气的功能，气足则不容易累。而肺气不宣，则需要取上焦穴位施灸，如灸身柱，或灸膻中，让气能畅达全身，人也不容易累。下焦偏补，多适用于中老年人，对小孩子往往不太合适。很多书上都提到，三十岁后方可灸足三里，我看现代人耗散得很厉害，二十多岁足三里便可灸的，不在少数。至于孩子，多数不需要用到肚脐以下穴位；8岁以下的孩子，甚至灸身柱和肚脐这两个穴位，便足以应付大多数疾病。4.从四肢思考此处四肢代表着十二正经，是从经络的角度去思考，怎样选穴施灸。循经取穴法，其依据在于：经气所过，主治所及。譬如足阳明胃经从头走足，而经过心脏投影区，因而心脏病调理，一开始可以取胃经上的穴位施灸。又如牙疼，足阳明胃经“入上齿中”，因而牙疼局部取穴（如颊车穴）施灸无效时，可以训着胃经按压，在胸部找到痛点施灸。甚至在足三里处施灸，也可治牙疼。有几种情况，可以用到循经取穴法：譬如通过艾灸调理心脏病，排除禁忌症，一开始要先循经取穴，可选内关、神门，或足三里、太溪等肘膝以下穴位施灸。这种情况，是一定要先末端取穴，循经取穴。又如痛经，而自灸关元时没灸感，周围没人可以帮忙灸腰部（体现了辨阴阳的选穴思路），可以循着肝经找有灸感的点，如在阴包穴附近，常可找到有灸感的点，并且灸时，很快便艾热传到小腹，痛经缓解。这种情况，循经取穴，灸感和气至病所的发生，比局部取穴还快，多可采用循经取穴。5.从五脏思考五脏的思路，主要体现在慢性病的调理上。脏腑疾病，多取任督二脉上穴位。任督二脉上，大致的分区为：身柱一带，与华盖一带，为肺区；神道一带，与膻中一带，为心区。至阳一带，调理肝胆；脊中一带，调理脾胃。中脘下气，肝胆脾胃，皆可用之。命门与关元，皆补元气。腰阳关主腰腿，八髎主治生殖系统疾病。也就是说，任督二脉，自上而下，依次是肺、心、肝、脾和肾区。特别地，后背的身柱到至阳一带，为人身的太阳，周楣声先生特别将其名为“阳光普照区”——“阳光普照，四末可达”，“阳光普照区”对慢性病的调理至关重要，并且，灸此处，艾热能抵达四肢末梢，周身都能到。从五脏的思路出发，首先要辨明病在哪一脏。譬如全身多处囊肿，“诸湿肿满，皆属于脾”，重点要灸脾区。又如巅顶头痛，而不想剃掉头发灸百会，辨证发现巅顶头痛，是肝经之病，重点要灸肝区。经验篇从古到今，不停运用艾灸治病的人很多，他们将经验总结出来，或著于书，或写成文，或口头传授，都在不停丰富艾灸治病的经验。根据不同来源，大约可分成：来自古籍，来自师传，以及自己临床得来的经验。古籍读古医书，谈到艾灸，需要特别注意这一点：古人所言灸法，多是直接灸；艾条的发明和推广使用，不过大约一百年的历史。不明这一点，尽信古书，难免迂腐。譬如点燃艾绒的方式，古人很讲究：最优的是“取太阳之火，其次用线香火”，其余如蜡烛火等，都有隐患。脑补一下，你皮肤上搁一小戳艾绒，拿根蜡烛给你点燃艾绒，蜡滴下来会有灼痛的嘛，肯定不如线香点燃艾绒来得安全。而用这个经验，移到点燃艾条上，却不太合适。建议使用蜡烛点燃艾条，更多的还是在安全的考虑上。另外，古籍所记载的经验，所谓“特效穴”，如阴郄治盗汗，我们不仅要博学强记，知道这些经验，更需要多提几个“为什么”，问问这些特效穴起效的原理是什么。譬如阴郄治盗汗，背后是汗为心液，起效的根本还是在于补足心气。明白背后的道理，在灸“特效穴”不灵时，方不至于慌张无措。说到底，灸法无古今，其起效的根本在于“气至而有效”。“气至而有效”，其中便包含了气至病所，却不限于气至病所。古今灸法的异同，表现形式是一个直接灸，另一个艾条悬灸，而其根子上，都是“气至而有效”。这一点需要特别注意，切莫以为我们又发明了什么新方法，并引为自得。师传师传来源有二，一为业师，一为戒师。古语有“入门领路须口授，功夫无息法自修”，其中在入门时，告诉学生门在哪里、路往何方，为业师。业师多慈悲，谆谆教诲——古时候，多耳提面命，网络时代，即使是微信及时回复，寥寥数语，也是及时指正、慈悲引路。入门之后，能走多远，多靠自修——也不全是自修，还得仰仗很多戒师。学灸的戒师，刚开始都是亲友吧，慢慢地，病人会增加。病人就是自己的老师，你没学到家、没练到家，给病人一灸，疗效就不明显，就像犯了戒，得挨板子一样，没灸好，轻则遭冷眼，或冷言冷语，别泄气，别生气，要多耐心，听听被灸者什么感觉，多琢磨灸了为什么病没好——灸好病人，自己的灸艺也开始有所成了。自己的经验练拳时，老师说过好几次：跟老师学的都是死招，自己打出来的才是活招。用灸也是如此，不管是书上写的，还是老师教的，不能融会贯通、化为己用，临证施灸时，往往容易底气不足，遇到问题，还容易自我怀疑——“是不是把ta灸坏了”，是很多艾灸初学者常自己犯嘀咕的问题。而随着练习量的增加，对灸法的领悟逐渐加深，积累下来的成功医案慢慢增多，此时再归纳总结，得出来的一两点心得，往往都是临证时的绝招啊。以后再遇到类似的病案，用灸施治，得心应手。交流篇成长的路上，离不开积累：既有苦读古籍的积累，也有跟师学习的过程，最后是自己临证实践，跟病人学习，逐渐掌握灸法。实践得来，很多经验，如果不善加总结，往往就此丢失，非常可惜。尤其学灸的头一年，最后做到每个医案都总结，并且记录下来。可以寥寥数语，也可以多写一些自己的思路，对方的感觉，灸后第二天的反馈等等。记录的过程，既是总结的过程，也是提高的过程——特别是刚开始，对于施灸选穴和气至病所等问题还不是很明白时，多思考、多记录，提高得尤其快。积累多了，还可以发布出来，跟同好者交流。毕竟人身广大，病很复杂，一个人穷尽一生，能遇到的典型案例，总是有限。需要很多很多人，都愿意去学习，去实践，并且总结下来，愿意发出来，分享彼此的经验，最后会发现各自的水平都提高了
