概 述小儿弱智，又称精神发育迟滞。患有此病的儿童，其智力水平明显低于同龄儿童。患儿的临床表现主要就是运动、语言方面较差，比如小儿的坐、立、行及语言方面发育都比较迟缓，有的孩子到4、5岁，6、7岁甚至10来岁还不能说话和运动，理解能力、计算能力、记忆力，以及观察力、分析能力、思维想象各方面，其他还包括社会适应能力方面，都发育比较迟缓。智力低下是儿童疾病中的常见病。目前弱智儿童的康复工作，主要是教育训练，临床尚缺乏系统研究和行之有效的方法。在临床工作中我们发现针刺头部靳三针为主，结合辨证配穴治疗弱智儿童，疗效满意。 基本方法 1.取穴主穴：四神针(位于百会穴前后左右旁开1.5寸，共四针)，智三针(即神庭穴一针，左右本神穴各一针，共三针)配穴：好动难静属阳证者开四关、内关、劳宫、涌泉；喜静少动属阴证者，取足三里、人中、三阴交、神门；语言障碍，加哑门、通里；运动障碍，加曲池、肩髃、外关、环跳、阳陵泉、悬钟；久病体弱，选用五脏背俞穴。2．操作用30号1.5寸不锈钢毫针，头部平刺进针1寸左右，四肢穴直刺进针常规深度，得气后留针30分钟，间隔10分钟捻转行针一次，平补平泻，阴阳偏胜者，随症施用补泻手法。主穴每次均针刺，配穴交替使用。3．疗程前20天每日针刺1次，以后隔日1次，全疗程4个月，约针60～70次。 临床体会 1.临床发现针刺头部靳三针为主，结合辨证配穴治疗弱智儿童，具有安全、易行、无副作用、疗效好等特点，其中总有效率可达79.03％。2.临床观察发现，针刺疗效与性别无显著关系，而与病情轻重、年龄、疗程密切相关。重度弱智疗效较差、年龄越接近成人也疗效较差，其年龄上限似应为15岁。同时，坚持治疗则疗效较佳，建议患者及早坚持治疗，不要错过治疗时机。3.临床对于疗效的评定，不以“痊愈”项总结，因为弱智的改善及智力活动水平的表现与生活环境、家庭学校教育、营养运动状况等诸多因素有关，是一个相对动态的过程，故以“显效、有效、无效”三级评定之。4.临床上我们要重视以教育训练为主要手段之一的康复或其他配合方法，这样更有利于患儿的康复。 讨 论 1.主穴四神针、智三针是头部特定穴位，为靳瑞教授几十年临床经验的结晶。四神针位于巅顶部，属督脉和足太阳膀胱经所经过区域，与四神聪(经外奇穴)既有一定的联系，也有一定的区别。四神聪使神志聪明，该穴为百会穴前后左右各1寸。我们的经验是以百会前后左右各1.5寸定为四神针，临床证明可扩大对脑部的作用，增强疗效。《灵枢·海论》曰：“脑为髓之海，其输上在于其盖”。《素问·骨空论》曰“督脉者……交巅上络脑。”《灵枢·经脉》曰：“膀胱足太阳之脉……其直者，从巅入络脑。”四神针穴位当脑之“输”，且有经络入络于脑，故刺之可以调整脑府经气，治疗大脑病变所致的精神、神志疾病。智三针以神庭、本神（双）组成，三穴前人名之为“神”。据我们临床观察，三穴配合主要以提高智力为主，确能治疗神志、智力方面疾病，疗效确切才定为智三针，且前额为大脑额叶所在，与智力有密切相关。从经络角度考察，三穴与督脉、胆经密切相关，胆主决断，为中正之官。《素问·六节脏象论》曰：“凡十一脏，取决于胆也。”督脉为“阳脉之海”，具有调节全身阳经经气的作用。刺之能调节督脉与胆经，从而调整五脏六腑的经气，促进大脑的发育。2.中医学以智力功能归属于五脏六腑，正常情况下心藏神、主喜；肺藏魄，主悲；脾藏意，主思；肝藏魄，主怒；肾藏志，主恐；胆主决断等。因此，五脏六腑的病变，也可影响智力功能，如《灵枢·本神》曰：“肝气虚则恐，实则怒”等。智三针、四神针各穴，刚好也分布于肝经循行部位，刺之可使肝之谋虑、肾之作强等功能正常。方中针刺背俞穴，意在调节五脏六腑经气，改善脏腑虚实状态，从而提高智力功能水平。
