热 敏 灸 技 术 操 作 规 范 1 热敏灸疗法概述 热敏灸是一项源于经典、基于临床、继承创新的重大科研成果。是选择热敏腧穴悬灸，激发透热、扩热、传热等经气传导，从而达到气至病所，显著提高疗效的一种新灸法。 2 施灸前准备 2.1 艾条选择 根据病情需要和腧穴热敏直径的不同而选择不同直径的艾条。艾条一般规格为: 直径: 16～40 mm; 艾绒精度:1:5～1:8。 2.2 辅助用具 火柴或打火机等点火工具, 治疗盘、镊子、灭火管等辅助用具。 2.3 部位选择 依据探感定位(灸感定位法)和辨敏施灸原则，选取施灸部位。 2.4 体位选择 体位的选择以被灸者感到舒适，充分暴露施灸部位，肌肉放松为原则。常用体位: 卧位、坐位。建议首选卧位。 2.5 环境要求 室内安静无嘈杂，卫生清洁无污染，温度应保持在24～30℃为宜，并应设有排烟或消烟装置。 2.6 灸感宣教 施灸者应要求被灸者，在治疗过程中注意力集中，认真体会在艾灸过程中的灸感，并及时与施灸者沟40分钟，这是热敏腧穴的最佳个体化每次施灸时间量。 3.1.4 敏消量足 只要与疾病相关的热敏腧穴存在，就需要进行疗程施灸，直至所有与该病症相关的热敏腧穴消敏，这是治疗该病症的充足疗程灸量。 3.2 操作流程 见图1。 图1 热敏灸操作流程图 4 适应证 热敏灸具有温补阳气、温化寒湿、温通经络、温养心神等功效，适用于出现热敏腧穴的各种病症，不拘寒、热、虚、实、表、里证。 5 注意事项与禁忌症 5.1 注意事项以经穴为参考坐标 对热敏腧穴粗定位以热敏灸感为判定标准 对热敏腧穴精准定位 每穴每次施灸时间以热敏灸感消失为度 所有与该病症相关的热敏腧穴消敏 为治疗该病症的充足疗程灸量 探感定位 辨敏施灸 量随人异 敏消量足 1. 按灸感性质辨别首选施灸腧穴； 2. 按灸感指向辨别首选施灸腧穴； 3. 按灸感强度辨别首选施灸腧穴。5.1.1 施灸前 应告知被灸者艾灸过程，消除对艾灸的恐惧感或紧张感。 5.1.2 施灸时 应根据年龄、性别、体质、病情，采取舒适的体位，并充分暴露施灸部位。热敏灸操作时应注意热感强度适宜，避免烫伤，注意防止艾火脱落灼伤患者或烧坏衣物。若施灸时发生晕灸，应立即停止艾灸, 使患者头低位平卧, 轻者一般休息片刻, 或饮温开水后即可恢复;重者可掐按人中、内关、足三里即可恢复;严重时按晕厥处理。 5.1.3 施灸后 应告知被灸者在施灸结束后2h之内不宜洗澡，注意保暖，避风寒。如果皮肤有红晕灼热感,不需处理, 可自行消失。若局部出现水疱，水疱较小时，宜保护水疱，勿使破裂，一般数日即可吸收自愈; 如水疱过大，用注射器从水疱低位刺入，将渗出液吸出后，保持局部清洁，以防感染。热敏灸结束后，须将燃着的艾条套入灭火管内或将燃头浸入水中,以彻底熄灭,防止复燃。 5.2禁忌症 5.2.1 患者在过饥、过饱、过劳、酒醉状态等不宜施灸。 5.2.2 婴幼儿、昏迷、脑出血急性期、大量吐(咯)血的患者; 孕妇的腹部和腰骶部、感觉障碍与皮肤溃疡处禁灸。（1）颈夹脊穴压痛点：单点温和灸，自觉热感透向项背部并向四周扩散或自觉项背部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失。 （2）肩井穴压痛点：单点温和灸，自觉热感透向项背部及上肢扩散或自觉肩部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失。 （3）风池、大椎穴：三角温和灸，自觉热感沿督脉传至项背部，灸至热敏灸感消失。 2．神经根型 （1）颈夹脊穴压痛点：单点温和灸，自觉热感透向项背部并向四周扩散或自觉项背部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失。 （2）肩井穴压痛点：单点温和灸，自觉热感透向项背部及上肢扩散或自觉肩部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失。 （3）大椎、肺俞穴：三角温和灸，自觉热感向项背部及上肢扩散传导至腕部，如感传不能至腕部，可再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的端点，进行温和灸，依次接力使感传到达腕部，灸至热敏灸感消失。 3．椎动脉型 神庭、大椎穴：双点温和灸，患者自觉热感透向穴位深部或发生扩热、传热，灸至热敏灸感消失。失。 2．腰部压痛点：单点温和灸，自觉热感透向深部甚至腹腔或向四周扩散或自觉局部有紧、压、酸、胀、痛感或向下肢传导，灸至热敏灸感消失。 3．关元俞穴：患侧单点温和灸，自觉热感透向深部并向四周扩散或有紧、压、酸、胀、痛感或热感沿下肢传导，部分的感传可直接到达脚根部，如感传仍不能传至脚根部，再取一支点燃的艾条分别放置承扶、委中、阳陵泉、昆仑穴进行温和灸，依次接力使感传到达脚根部，最后将两支艾条分别固定于昆仑和关元俞穴进行温和灸，灸至热敏灸感消失。 （三）灸疗疗程 每次选取上述1～2组穴位，每天1次，10次为1个疗程，疗程间休息2～5天，共1～2个疗程。 三、网球肘 网球肘是肘部肌腱附着处慢性损伤性炎症，出现肘关节外上方及前臂的放射性疼痛不适感。 【临床表现】 1.本病好发于网球运动员、提琴手、水电工、家庭妇女等。 2.肘外方痛：肘关节外侧疼痛，尤以前臂旋转、腕关节活动时为明显，可沿前臂肌肉向下放射疼痛不适感，握物无力，拧毛巾、扫地等动作加重，手不能平举重物。【治疗方法】 （一）热敏穴位探查 对穴位热敏高发部位局部压痛点、厥阴俞、手三里、阳陵泉（健侧）进行穴位热敏探查。 （二）热敏灸治疗操作 1．局部压痛点：单点温和灸，自觉热感透向深部并向四周扩散或自觉深部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失。 2．厥阴俞穴：双点温和灸，自觉热感沿腋下及上臂后外侧传至肘关节处，灸至热敏灸感消失。 3．手三里穴：单点温和灸，自觉热感深透，或向上或向下沿手阳明大肠经传导，灸至热敏灸感消失。 4．阳陵泉穴：健侧单点温和灸，自觉热感透向深部或向上或向下沿足少阳胆经传导或自觉局部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失。 （三）灸疗疗程 每次选取上述1～2组穴位，每天1次，10次为1个疗程，疗程间休息2～5天，共2个疗程。 四、膝关节骨性关节炎 膝关节骨性关节炎是指关节软骨出现原发性或继发性退行性改变，并伴软骨下骨质增生，从而使关节逐渐被破坏及产生畸形，影响膝关节功能的一种退行性疾病。 【临床表现】 1.膝关节疼痛或僵硬感，行走和上下楼梯时疼痛明显。 2.膝关节活动受限，肿胀，行走时膝关节摇摆不稳。 3.晨僵，清晨一开始活动时，感膝盖发硬、沉重、迟钝且疼痛。 4.膝关节活动时有骨响声。 【治疗方法】 （一）热敏穴位探查 对穴位热敏高发部位局部压痛点、内膝眼、外膝眼、梁丘、阴陵泉、血海、阳陵泉等穴区进行穴位热敏探查。 （二）热敏灸治疗操作 1．膝部压痛点：单点温和灸，自觉热感透至膝关节内或扩散至整个膝关节或局部有酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失。 2．内、外膝眼穴：患侧双点温和灸，自觉热感透至膝关节内并扩散至整个膝关节，灸至热敏灸感消失。 3．梁丘、阴陵泉穴：双点温和灸，自觉热感透至膝关节内并扩散至整个膝关节，灸至热敏灸感消失。 4．血海、阳陵泉穴：双点温和灸，自觉热感透至膝关节内并扩散至整个膝关节，灸至热敏灸感消失。 （三）灸疗疗程每次选取上述1～2组穴位，每天1次，10次为1个疗程，疗程间休息2～5天，共2～3个疗程。 五、面瘫 面瘫是指由于耳后茎乳突孔内面神经发生非特异性炎症，造成面神经功能障碍，以口角歪斜为主要症状的疾病。 【临床表现】 1.常有受寒、着凉、吹风之诱因。 2.起病突然，常于睡眠醒来时，发现一侧面部板滞、麻木、瘫痪，不能做蹙眉、露齿、鼓腮等动作；漱口漏水，进食时食物易滞留于病侧齿颊之间；病侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼睑闭合不全，迎风流泪。 3.少数于发病前几天可伴有麻痹侧耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状；还可出现病侧舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等。 【治疗方法】 （一）热敏穴位探查 对穴位热敏高发部位翳风、阳白、下关、颊车、大椎、神阙、足三里区进行穴位热敏探查。 （二）热敏灸治疗操作 1.急性期面瘫的治疗操作 （1）翳风穴：双点温和灸，自觉热感深透且扩散至患侧面部，灸至热敏灸感消失。 （2）下关穴：单点温和灸，自觉热感透至深部并扩散至患侧面部，灸至热敏灸感消失。 （3）颊车穴：单点温和灸，自觉热感透至深部并扩散至患侧面部，灸至热敏灸感消失。 （4） 阳白穴：单点温和灸，自觉热感深透或扩散至整个额部或自觉局部有紧、压、酸、胀感，灸至热敏灸感消失。 （5）大椎穴：单点温和灸，自觉热感深透或向四周扩散或沿督脉上下传导或沿上肢传导，灸至热敏灸感消失。 2.恢复期面瘫的治疗操作 （1）阳白穴：单点温和灸，自觉热感深透或扩散至整个额部或自觉局部有紧、压、酸、胀感，灸至热敏灸感消失。 （2）下关穴：单点温和灸，自觉热感透至深部并扩散至患侧面部，灸至热敏灸感消失。 （3）颊车穴：单点温和灸，自觉热感透至深部并扩散至患侧面部，灸至热敏灸感消失。 （4）神阙穴：单点温和灸，自觉热感深透至腹腔或沿两侧扩散至腰部，灸至热敏灸感消失。 （5）足三里穴：双点温和灸，部分的感传可直接到达腹部，如感传仍不能上至腹部者，再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的近心端点，进行温和灸，依次接力使感传到达腹部，最后将两支艾条分别固定于足三里和腹部进行温和灸，灸至热敏灸感消失。 （三）灸疗疗程 每次选取上述2～3组穴位，每天1次，10次为1个疗程，疗程间休息2～5天，共2～3个疗程。 六、肩周炎 肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。主要表现为肩部疼痛和活动受限。 【临床表现】 1.大部分有外伤、劳损及受凉史。 2.肩痛：常常夜间加重，不敢患侧卧床,疼痛多向周围放射。 3.肩关节活动时疼痛，受限明显，有时出现梳头、洗脸、穿衣服不便。 4.肩前、后、外侧可有压痛。 5.严重者肩部肌肉萎缩等。 【治疗方法】 （一）热敏穴位探查 对穴位热敏高发部位肩部压痛点、膏肓俞、肩井等穴区进行穴位热敏探查。 （二）热敏灸治疗操作3.半身不遂可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并可出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等，可伴头痛、眩晕、耳鸣，严重者很快昏迷不醒。 【治疗方法】 （一）热敏穴位探查 对穴位热敏高发部位百会、风池、手三里、阳陵泉等穴区进行穴位热敏探查。 （二）热敏灸治疗操作 1．百会穴：单点温和灸，自觉热感深透至颅内或沿督脉向前向后传导，灸至热敏灸感消失。 2．风池穴：双点温和灸，自觉热感深透或向四周扩散或沿督脉向前向后传导，灸至热敏灸感消失。 3．手三里穴：双点温和灸，部分的感传可直接到达头部，如感传仍不能上至头部者，再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的端点，进行温和灸，依次接力使感传到达头部，最后将两支艾条分别固定于手三里和头部进行温和灸，灸至热敏灸感消失。 4．阳陵泉穴：单点温和灸，部分的感传可直接到达头部，如感传仍不能上至头部者，再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的端点，进行温和灸，依次接力使感传到达头部，最后将两支艾条分别固定于阳陵泉和头部进行温和灸，灸至热敏灸感消失。感消失。 3．日月穴：双点温和灸，自觉热感深透或扩散至两胸侧，灸至热敏灸感消失。 4．阳陵泉穴：双点温和灸，部分的感传可直接到达头面部，如感传仍不能上至头面部者，再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的近心端点，进行温和灸，依次接力使感传到达头面部，最后将两支艾条分别固定于阳陵泉和头面部进行温和灸，灸至热敏灸感消失。 5．足窍阴穴：双点温和灸，部分的感传可直接到达头面部，如感传仍不能上至头面部者，再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的近心端点，进行温和灸，依次接力使感传到达头面部，最后将两支艾条分别固定于足窍阴和头面侧部进行温和灸，灸至热敏灸感消失。 （三）灸疗疗程 每次选取上述1～2组穴位，每天1次，10次为1个疗程，疗程间休息2—5天，共2—3个疗程。在下腹部，前正中线上，当脐中下3 寸。 【热敏灸感】 可自觉热感深透至腹腔，或出现腹腔内发热现象，或出现热感呈带状向两侧腰际传导甚至到达腰骶部。 4.三阴交 【穴位定位】 位于小腿内侧，当足内踝尖直上3寸，胫骨后缘。 【热敏灸感】 可自觉热感渗透深部，或热感沿足太阴脾经上行至腹部，或出现表面不热或微热，而深部热感强烈。 5.命门穴 【穴位定位】 位于腰部，当后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。 【热敏灸感】 可自觉热感渗透深部，或热感扩散至腰骶部，或热感呈带状向两侧腰际传导，或出现热感呈带状向一侧或两侧臀部、下肢部传导，或出现下腹部腹腔内发热感觉，或出现下腹部及双侧腹股沟处发热反应。 6.大椎穴 【穴位定位】 在后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。 【热敏灸感】[1] 陈日新,陈明人,康明非.热敏灸实用读本[M].北京:人民卫生出 版社,2009. [2]陈日新,谢丁一.神奇热敏灸—有感就灸的新法艾灸[M].北京:人 民军医出版社,2013. [3]世界中医药学会联合会热敏灸专业委员会.热敏灸技术操作规范 [J].世界中医药,2024,12(8):1959-1964. [4]陈日新,吕志迈,谢丁一,等.热敏灸感条目德尔菲法调查分析[J].
